孩子的脊柱弯曲畸形，像压在家长心头的一块石头
在独生子女政策年代，孩子往往是一家几代人的希望，自出生就视若掌上明珠，成为一家人的中心。而孩子的成长问题，不仅是每个孩子家长关心的重点，也是社会关注的焦点，营养问题、健康问题、学习教育问题、性格培养问题等一大堆。随着社会发展，生活方式的改变，在过去很少出现问题也成了困扰家长的心病，如孩子的身高、视力、智力等，可随之而来的青少年脊柱侧弯问题，也使得一些家长寝食难安。
青少年脊柱侧弯是孩子身体在生长发育过程中出现的以脊柱的某一段持续地偏离身体中线，使原本应直立的脊柱向一侧方凸出或扭转，形成弧形或“S”形。通常在青春发育前期发病，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。发生脊柱侧弯的原因很多，有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等，不仅会对青少年的身体生理健康产生较大影响，也会对心理产生一定程度的影响。据调查，我国儿童脊柱侧弯的发病率由过去的2%发展到约为5%-6%，局部地区高达约20%，多数是小学生和中学生。孩子的脊柱侧弯已成为家长心中的刺痛，有些家长用尽各种办法为孩子矫正，但多数效果不尽人意。
孩子的脊背直直的，看着心里就高兴
2018年9月26日，中国医科大航空总医院脊柱科主任王宇收到一封一位脊柱侧弯患者的家长写的《感谢信》，信是患者张***的家长在出院返回家途中的火车上写的，这位家长在信中说，他半年前通过网络咨询过王宇医生，然后预约今年暑假来北京给孩子手术治疗。“我只能说孩子很庆幸，遇见王宇大夫这么一位好医生。王医生确实是一位医术精湛，为人谦逊，和蔼可亲的好医生。本人绝对不是不想给孩子治疗而拖到现在，而是自己自从知道孩子得了这个病以后，不知道怎么治疗，去过几家医院，看过几个大夫，说法不一，治疗方法也不一，经过一年多的尝试，始终不见好转。后来就在网上到处查找脊柱侧弯的各种资料和治疗脊柱侧弯最好的医生，千挑万选，最后选择了王宇医生。经过多次咨询，最终约定手术治疗时间。手术结果没有让我失望，校正率百分之百，看着孩子直直的后背，心里真的很高兴！很感谢王宇主任及他的医疗团队，让我们家的孩子重新挺直腰板，开始了新的生活！”
据王宇主任说，患者家长在8月带着患者张***来医院就医，半年前就进行了多次网上咨询并预约了治疗时间，医院已经按约定给患者预留床位。患者家长说一年前就发现孩子的脊柱有轻度侧弯，一开始没引起重视，后来弯曲度不断加大，出现明显的高低肩，驼背现象更严重，去当地医院就医检查没发现疾病，医生建议进行校正训练。在当地的健身馆进行过体操锻炼，也找过专业健身教练辅导健身，始终没见好转，后来找了一位按摩师推拿，结果三个多月也没正过来。有朋友说可以通过支具矫正，网上购买了一套支具花了几千块，戴了孩子感觉不舒服，一个多月就不戴了，孩子正是身体长高的高峰期，看着变形的脊背，如同心口压了一块大石头，心里着急呀！于是家长就在网上天天搜索，打电话咨询，最终找到了王宇医生，经过几次询问，每次都很详细解释，感觉很实在，网上查看了治疗过的病例，又通过北京的亲戚了解医院的治疗条件，最后才决定来北京手术治疗。因手术治疗需要较长时间的恢复期，家长担心请假时间过长耽误孩子的功课，只能选择暑假治疗，两个月的时间，手术时间加上一个月康复时间，到下学期开学完全可以回学校上课，术后身体活动更自然，不影响日常活动生活。
轻度脊柱侧弯可选择支具矫正防发展
据王宇主任介绍，脊柱侧弯根据弯曲程度可分为轻度脊柱侧弯和重度脊柱侧弯，一般是40°以下（也有人以45°为界限）为轻度，但如果患者经过评估以后，存在明显剃刀背、躯干失平衡、肩膀和骨盆的倾斜等另当别论。脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形，防止进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲，维持躯干平衡，改变外观畸形，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和维持心肺。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察。有些医生认为早期治疗可选择运动疗法、推拿、悬吊牵引等保健疗法，理由是：手法复位有剥离韧带粘连、改善肌肉营养、加强肌肉中的新陈代谢、增强肌肉弹力的作用，通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。牵引可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。近几年也已经有大量患者尝试并证明无效，目前国内所有的公立三甲医院都不做这种治疗。
如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这些病人60%以上会发展加重。但支具疗法只能维持，不能根治。支具疗法不能矫正脊柱侧弯，只是在束缚胸椎和腰椎，对骨盆和颈椎都没有办法矫正，而这两个部位错位，尤其是骨盆错位，可能导致高低肩、长短腿、八字脚。并且由于长期佩带支具，会造成局部某些肌肉萎缩。
如何降低脊柱侧弯矫正手术风险？
由于脊柱侧弯矫正手术存在一定风险且费用较高，使得一些患者望而却步，但对于一些重度脊柱侧弯患者，手术又是唯一能有效治疗的方法。如脊柱侧凸45度以上的青少年；40度以下，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者；保守治疗不能控制的较年长者，疼痛或伴有神经症状者；支具治疗不能控制畸形度数继续发展者；肺功能障碍及青少年躯干不对称，畸形严重需整形者等应尽早考虑手术。
一般而言，脊柱侧弯矫正率达到70%~80%即算手术成功，也就是手术后，脊柱上70%~80%的侧弯矫正到原来的位置。其次，这样的矫正效果能够长期、甚至终身维持。而经王宇医生手术治疗的脊柱侧弯患者多数矫正率达到90%以上，而且效果持久。
手术风险的影像因素：一是主刀医生的手术经验、技术；二是手术设备的先进。现在更倾向于依赖设备，减少医生经验、技术的影响；三是手术方式。在设备上，北京大学第一医院和航空总医院降低手术风险的主要措施是引进导航设备和神经监护设备。原来医生要把钉子放到血管密集的地方时，主要依靠经验判断。现在医生只需要看设备上的屏幕，在屏幕引导下就能把螺钉放到合适的位置。手术难度大大降低，不确定性也降低，手术风险自然就小了。
治疗方式有截骨手术和不截骨手术。截骨手术治疗脊柱侧弯有可能会伤及神经，治疗原则是尽量不进行截骨矫形手术。截骨手术过程中，为了预防神经损伤，常常采用神经监护和唤醒试验等措施。如果必须进行手术，一定要有临床经验丰富的医生主刀，手术团队要经常做这种手术，设备也要比较完备。航空总医院脊柱科主任王宇博士及医疗团队的医生均有十多年的临床经验，在脊柱医疗专业领域为国内首家。
（东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，好大夫-王宇网，配图/网络，航空总医院脊柱科）
[专家介绍]
王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。
擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。
北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806
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