肌电图检测设备原理及在面肌痉挛诊断中意义
肌电图（electromyogram，EMG）是指用肌电仪记录下来的肌肉生物电图形，可以采用专用的肌电图仪或多导生理仪进行测量。由神经科学、计算机及生物信息科技相结合的一种新的诊断技术，能从功能上对神经、肌肉疾病进行定量、定性诊断，可对疾病预后和功能恢复情况作出特有判断，为临床诊治提供诊断依据。
1985年，托恩伯格（Tornberg）将肌电图技术首次用于食品科学领域，开始测量食品质地。因为将电极贴在皮肤上，就可以测定接近皮肤表面的肌肉电位变化，也不干扰正常的咀嚼活动。
静态肌肉工作时测得的图呈现出单纯相、混合相和干扰相三种典型的波形，它们与肌肉负荷强度有十分密切的关系。常用的指标有积分肌电图、均方振幅、幅谱、功率谱密度函数及由功率谱密度函数派生的平均功率频率和中心频率等。在面肌痉挛的诊断上，肌电图是评估面部神经肌肉状况的重要手段。
神经肌肉的功能状态检测
肌肉收缩时会产生微弱电流，在皮肤的适当位置附着电极可以测定身体表面肌肉的电流。电流强度随时间变化的曲线叫肌电图(electromyogram，EMG)。肌电图应用电子仪器记录肌肉在静止或收缩时的生物电信号，在医学中常用来检查神经、肌肉兴奋及传导功能等，以此确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
设备结构
肌电图仪通常由放大器、示波器、记录仪、监听器、刺激器和平均器等组成。平均器是现代肌电图机不可缺少的部分，其主要功能是从噪声中提取所需的电信号。另外，肌电图仪还有多种附件，如各式电极、示波器照相机等，有的还配有专用计算机以及电子记忆系统。利用计算机技术，可作肌电图的自动分析。
肌电图测量时可用电极大体有两类：一是皮肤表面电极，它是置于皮肤表面用以记录整块肌肉的电活动，以此来记录神经传导速度、脊髓的反射、肌肉的不自主运动等；二是同轴单心或双心针电极，它是插入肌腹用以检测运动单位电位。医学上常用针电极，插入受检的肌肉会引起疼痛，因此在测量食品质地时不可滥用。在相同的条件下，使用电极面积小者比面积大者记录的电位更大。因此，在食品质地分析时，使用较多的是皮肤表面电极。它的优点是不引起疼痛，也常在测定神经传导速度时用于记录诱发的EMG反应。表面电极通常为两个小圆盘(直径约8mm)或长方形(12mm×6mm)的不锈钢、锡或银板构成，安放在被检测EMG的肌肉覆盖皮肤表面，电极间距离视肌肉大小及检测范围而定。
工作原理
肌纤维（细胞）与神经细胞一样，具有很高的兴奋性，属于可兴奋细胞。它们在兴奋时最先出现的反应就是动作电位，即发生兴奋处的细胞膜两侧出现的可传导性电位。肌肉的收缩活动就是细胞兴奋的动作电位沿着细胞膜传导向细胞深部（通过兴奋一收缩机制）进一步引起的。
肌纤维安静时只有静息电位，即在未受刺激时细胞膜内外两侧存在的电位差，也称为跨膜静息电位，或膜电位。静息电位表现为膜内较膜外为负。常规以膜外电位为零，则膜内电位约为-90mV。当肌肉或神经细胞受刺激而产生兴奋，在兴奋部位的静息膜电位发生迅速改变，首先是膜电位减小，达某一临界水平时，突然从负变成正的膜电位，然后以几乎同样迅速的变化，又回到负电位而恢复正常负的静息膜电位水平。这种兴奋时膜电位的一次短促、快速而可逆的倒转变化，便形成动作电位。它总是伴随着兴奋的产生和扩布，是细胞兴奋活动的特征性表现，也是神经冲动的标志。
一般情况下，肌纤维总是在神经系统控制下产生兴奋而发生收缩活动。这个过程就是支配肌纤维的运动神经元产生兴奋，发放神经冲动(动作电位)并沿轴突传导到末梢，释放乙酰胆碱作为递质，实现运动神经一肌肉接头处的兴奋传递而后引起的。基于生物电现象，采用细胞外记录电极将体内肌肉兴奋活动的复合动作电位引导到肌电图仪上，经过适当的滤波和放大，电位变化的振幅、频率和波形可在记录仪上显示，也可在示波器上显示。
分析方法
肌电图分析方法通常有两种，一种是数量分析，一种是模拟分析。数量分析需测量EMG波形和波幅等，获得表示肌电活动特征性质的某些参数，如平均电压、放电次数、放电期时问、咀嚼周期、静息期时间等，可在不同食品或不同受试者之间进行EMG参数比较。此种分析方法的优点是较为准确，但测量计算过程较为复杂。模拟分析是直接观察比较不同受试者或不同食品间的EMG，从中发现某些EMG性质上的改变，可以进行经验性推断。此法比较简单易行，但是需要反复试验进行验证。
医学应用
在医学上，通过肌电图检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
通过测定运动单位电位的时限、波幅，安静情况下有无自发的电活动，以及肌肉大力收缩的波型及波幅，可区别神经源性损害和肌源性损害，诊断脊髓前角急、慢性损害（如脊髓前灰质炎、运动神经元疾病），神经根及周围神经病变（例如肌电图检查可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后）。另外对神经嵌压性病变、神经炎、遗传代谢障碍神经病、各种肌肉病也有诊断价值。此外，肌电图还用于在各种疾病的治疗过程中，追踪疾病的恢复过程及疗效。
在面肌痉挛诊断中的意义
面肌痉挛是以一侧面部表情肌呈发作性、反复性、不随意性运动为特征的面神经疾患，可能原因包括：① 外周性神经异常。即在面神经出脑干段血管压迫产生脱髓鞘改变，使得冲动在该区域形成短路，表现为旁扩散效应。② 面神经核性兴奋性提高。目前对其病因的研究表明，99％以上的面肌痉挛倾向神经压迫。患者头颅MRI提示面听神经颅内段与一小血管关系密切，临床症状以面部抽搐为主。可用来评估脑干区功能、面神经损伤程度，采用如瞬目反射、MD—OC反应、听性脑干反应等电生理学方法。
正常人电刺激面神经的颞支和颧支能引起眼轮匝肌收缩，刺激下颌缘支则引起口轮匝肌收缩；而面肌痉挛患者，刺激下颌缘支却能导致眼轮匝肌收缩，这种异常肌电波形即MD—OC反应，为面肌痉挛的特征性电生理表现。
（东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，医疗设备网，配图/网络，航空总医院神经外科中心）
北京航空总医院神经外科 咨询电话： 15311449806 / 15510250968
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