核磁共振成像技术在脑疾病检查中的作用
磁共振成像也是核磁共振检查，是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像。是继CT后医学影像学的又一重大进步。
自1980年代应用以来，很快得到发展应用。由于它彻底摆脱了电离辐射对人体的损害，又有参数多，信息量大，可多方位成像，以及对软组织有高分辨力等突出的特点，一问世便引起各方面学者的重视。无论是设备的改进、软件的更新及升级，还是对全身各部位器官的诊断作用的研究，发展相当快，目前已经成熟，被广泛用于临床疾病的诊断，对有些病变成为必不可少的检查方法。
核磁共振成像（MR）作用
MR提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。MR对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。
设备工作原理
MRI是利用人体内所含质子在磁场内发生的核磁共振现象，收集MR信号，再通过空间编码技术构成图像，供医生来做诊断。
MR扫描设备
根据磁体的形成可分为永磁型（天然磁石构成）、电磁型及超导型三种，根据磁场的强度可分为高场、中场及低场，高场是指1.0T（Tesla 1T=10000高斯）以上的，低场是指0.3T以下，其余为中场。目前高场和低场的使用最为普遍。低场主要用天然磁石（钕铁硼）做成，而高场则用铌钛线圈浸在密闭的液氮中做成，由于液氮的消耗要定期补充，所以成本和维持费用皆较高。
MRI设备结构组成：1.磁体。除上述几种分型，尚有桶状闭合型及开放型，后者可行介入治疗；2.梯度磁场。为空间编码而设计，软件功能取决于它的强度和变化速率。3.射频线圈。有多种类型，发射和接收射频脉冲。4.采集系统。程序和成像。5.计算机。配置要容量大、运算快、功能齐全、易操作。
核磁共振成像特点
1、灰阶成像。像X线、CT图片一样有黑白灰度，但不表示密度，而是信号的强度。
2、流空效应。流动的液体信号不能获得，呈无信号与周围信号形成对比，如血管、脑脊液的流空。
3、多维成像。以二维、三维方式显示人体的解剖结构和病变，不仅能达到定位诊断，对定性诊断亦有重要的参考价值。
4、信息量大。常用的自旋回波程序，最基本的就有三种图像，即质子密度像、T1加权像、T2加权像，其它尚有多种成像技术，如利用血流的流空效应可构成血流成像，不用造影剂做成血管造影，叫做“核磁共振血管造影”MRA（MR Angio graphy），按人体管道对照水做成图像叫做水成像，如胆管成像、肾盂输尿管成像、椎管成像和为了观察病变除掉脂肪的高信号干扰而做成的图像叫脂肪抑制成像（STIR），同样尚有水抑制（FLAIR），以及研究人体的功能的功能成像等。总之，MRI可以提供大量的信息，供医生诊断分析。
5、由于核磁共振现象直接反映人体内水分子中质子的周围环境状态和分子结构中的位置，这就提供了分子水平上的生化病理状态和信息，从而可以对人体内的水肿、感染、炎症、变性等后来形成的形态学上的变化之前进行早期的诊断，或超早期诊断。这是X线、CT、B超等影像技术不可比拟的。
6、反差大。具有高分辨力，对确定炎症、水肿、肿瘤等病变范围十分明确，尤其是对外科确定手术范围提供了非常可靠的依据。
7、无损害。对人体没有任何放射性损害，可多次检查（多部位、多次复查）。
8、造影成像。绝大部分病例不需要使用造影剂，少数病例目前使用的造影剂为金属钆的螯合物，叫钆二乙烯三胺五乙酸二甲基葡胺盐（简称Gd－DTPA）十分安全，至今20余年来无死亡等严重反应报告。
适应病症
1、神经系统病变。脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用最早的人体系统，目前积累了丰富的经验，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。
2、心血管系统。可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。
3、胸部病变。纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。
4、腹部器官。肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。
5、盆腔脏器。子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。
6、骨与关节。骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。
7、软组织病变。神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。
颅脑MRI检查
用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。正常脑组织在MRI像上，灰白质界限清楚，在T1WI上白质信号高于灰质，在T2WI上灰质信号高于白质，各脑叶、脑沟、脑裂、脑池及脑室形态自然，无变形及增大或缩小，各中线结构居中。
MRI有助于检查癫痫患者脑的能量状态和脑血流情况，对变性病诊断价值很大。MRI是通过体外高频磁场作用，由体内物质向周围环境辅射能量产生信号实现的，成像过程与图像重建和CT相近，只是MRI 既不靠外界的辅射、吸收与反射，也不靠放射性物质在体内的γ辅射，而是利用外磁场和物体的相互作用来成像，高能磁场对人体无害。
（东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，好大夫网，航空总医院神经外科中心）
北京航空总医院神经外科 咨询电话： 15311449806 / 15510250968
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