春天三叉神经痛为啥反复发作？是该预防还是该治疗？
春季是流行感冒、小儿肺炎等病菌感染性疾病的高发季，进入三月气温回暖，很多青年人急于脱去冬装，在春天展现青春美丽，并且在乘车、驾车或者骑车出行时，喜欢打开车窗或且不佩带口罩，感受春风直接拂面的刺激与快意，但早晚较大的温差，加上连续几天西北风刮起，又让他们发烧感冒流鼻涕，狼狈不堪。冷风外袭阻滞面部血液循环，面部肌肉、神经营养不良，免疫力下降易遭病菌侵袭。有些人发生面瘫，有的人面部出现火辣辣的疼痛（炎症、水肿）。这都不算啥，年轻人吃点药休息几天就好了。可是，有些中老年人在遭受冷风侵袭后就没这么幸运，多是病灾连连，缠绵难愈。
近日，中国医科大学航空总医院神经外二科王晓松副主任在三月份连续接诊了十多位三叉神经痛患者。其中有一位40多岁的中年人，北京密云人，患了面部疼痛，有多年牙痛病史，血压偏高。经检查确诊三叉神经痛发作。据说这位患者在周末跟家人驾车外出郊游，登山时遭受阴冷的山风侵袭，返回途中吃饭时牙痛、面部等阵发性疼痛，一连几天多次发作，痛得无法说话、吃饭，在当地社区医院打针吃药无效，才慕名到来到航空总医院就医检查，以求有效医治。
三叉神经痛是一种什么病？
三叉神经痛是一种临床较常见的脑神经疾病，在一侧面部三叉神经分布区内出现反复发作的阵发性剧烈痛。多发生于一侧面部的额、上颌或下颌，少数两侧先后发病，几乎未见两侧同时发病的患者。疼痛常突然发作，呈闪电样、刀割样的痛，难以忍受。发病年龄多在中年以后，女性患者较多。
中医认为病因多为感受风寒之邪，客于面部经络，致使经络拘急收引，气血运行受阻而突然疼痛。如《素问•举痛论》中所说：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”
西医学上，三叉神经痛的病因及发病机制至今尚无明确的定论，目前普遍认为是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘变及癫痫样神经痛。有原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见，占中发病的99%以上。原发性三叉神经痛有症状，但经检查未发现与发病有关的器质性病变，影像显示脑中面神经根部血管与面神经见关系异常或脑解剖结构复杂。多见于40岁以上的中老年人，有明确扳机点，某些生活因素可诱发发病。继发性三叉神经痛不仅有症状，而且可检测到明确的器质性疾病，如肿瘤、炎症、血管畸形等，多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明，疼痛常呈持续性，常伴有原发性疾病的症状表现。
三叉神经痛究竟有多痛
三叉神经痛比通常感觉到的痛更痛，有些人因无法忍受而自杀。发病特点是：在头面部三叉神经分布区域内发病，骤发、骤停，闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
2019年3月12日扬子晚报（李辉）报道，江苏无锡的一名老年患者就医时鼻青脸肿，竟然是自己打的！据说这名患者患三叉神经痛已经10年，每天要发作数十次，疼痛难忍。服药不起作用，为了缓解疼痛，一发作就自己用巴掌扇自己的脸，甚至用拳头捶，经常打得鼻青脸肿。老人的儿子曾带他多处求医，用了多种方法治疗无果，后来不得不靠中药缓解病情，最终通过手术治疗后停止了疼痛。
多年的面部疼痛病治好了，家人万分感激
2019年3月11日，航空总医院王晓松副主任收到三叉神经痛患者杨***的家人发来的一封《感谢信》，信中说，他非常感谢陈国强院长、王晓松主任、郭宇鹏医生等为他妈妈治好了病，从此彻底摆脱了的病痛发作时的难言痛苦。
患者早年不清楚因为啥出现牙痛，而且隔一段时间就发生一次，开始靠吃止痛药，后来吃西药不行了，就去找中医治，疼了就吃，不痛就停了，断续吃了很多年。后来吃中药也不怎么好，才去县里的医院看病，医生检查没发现牙齿、牙龈有病，也不清楚是什么病，只说可能是神经性牙痛，开药吃看看吧！可吃完药还是隔三差五的发作，有时痛了就忍着或休息一会就好些，又过了一年一侧面部几乎都痛，有时刷牙或偶尔碰到脸上的某个地方，就开始痛一阵子。时间长了自己也就了解了发病规律，一感觉疼痛就躺床上或沙发上不动，有时正做饭切菜时痛了就得停下来，吃饭痛时就赶紧放下碗筷，发病较重的这几年几乎没吃过安生饭。今年春节后从朋友那里听说这里能治疗，网上咨询后就来看病了。3月11日来的医院，3月13日陈教授和王晓松主任做的手术，术后就没再出现疼痛发作，吃饭、洗脸、涮呀都没再痛，妈妈的病好了，我们家人也放心了，衷心的感谢医生们！
三叉神经痛术后为什么还会痛？
2019年3月18日有一位三叉神经痛患者的家人网上咨询。家人说他母亲2019年2月26日因三叉神经痛在当地医院做了手术治疗，但术后疼痛并没有马上消失，而是过一段时间就痛一次，但程度上减轻了，还是有些疼，不清楚为什么？你们治疗的病人多经验多，这种情况还要继续治疗吗？
王晓松副主任解释说，从患者的痛点描述、检查报告和影像片看，患者的神经根部压迫非常明显，压迫点与疼痛部位相符，手术时血管可以满意推移，但受损的神经及神经鞘无法手术直接修复，需要药物辅助下靠自身修复。微血管减压术的优点就是解除神经压迫，保留神经，也就保住了神经的原有功能。临床上，约有三分之一的患者行减压术后疼痛不会立即消失，被称为术后效果延迟，这种延迟的时间长短与患者的年龄、体质、病史长短及术后营养等有关，有的几天、几个月，一年甚至几年。患者往往手术切口愈合了不痛了，而神经还在痛，是因为神经修复要比肌肉组织的愈合慢些。随着神经的逐渐自我修复，疼痛会逐渐消失，这种现象也被称为“延迟治愈现象”。有些患者术后至少需要观察半年，如果半年后症状不减轻，才可考虑进一步做神经损伤性治疗。
（东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，脑神经文献，好大夫网，配图/网络，航空总医院神经外科中心）
[专家介绍]
王晓松 副主任医师，中国医科大学航空总医院神经外科二病区副主任。
擅长：微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛、听神经肿痛等各种颅神经疾病；“微球囊压迫技术”治疗三叉神经痛；幕下肿瘤的微创手术治疗；改良F-D术治疗痉挛性斜颈。承担术后无效和复发的三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病的再次手术治疗，独立成功完成“微血管减压术”4000余例。
北京航空总医院神经外科 咨询电话： 15311449806 / 15510250968
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