如何诊断出恶性胶质瘤？
来源：
INC国际神经外科医生集团
2019-04-02
胶质瘤包括由脑或脊髓中的神经胶质（支持性）细胞产生的一组肿瘤。致分为星形细胞瘤和少突神经胶质瘤。星形细胞瘤从I到IV分级。IV级星形细胞瘤也称为胶质母细胞瘤，是最常见的原发性脑肿瘤类型。III级星形细胞瘤也称为间变性星形细胞瘤。I级和II级被认为是低级别胶质瘤。低级别胶质瘤可能需要数年时间才能进展，但随着时间的推移通常会发展为高级别胶质瘤。少突神经胶质瘤也被评分-并且还存在混合肿瘤-少突细胞瘤。除胶质瘤外，还有十几种其他类型的原发性脑肿瘤。尽管如此，大脑中最常见的肿瘤类型是转移性的，一种来自身体其他部位的肿瘤。
诊断原发性脑肿瘤有两种一般情况。
首先，依据患者出现症状。例如头痛（通常是早晨头痛，通常伴有恶心）或神经症状。症状可能包括局灶性或全身性癫痫发作，单手无力，手臂或腿部，双重视力，无法书写或拿着咖啡杯，难以记忆或说话等。当患者向医生表述时，获得的MRI显示肿块。
其次，偶然检查发现。当出于某种其他原因进行MRI（或有时只是CT）时发现一个尚未出现无症状的脑肿瘤。例如，患者在发生可能涉及头部撞击的车祸后来到ER。
在扫描中发现异常肿块后，根据扫描的外观以及患者所显示的体征和症状，进行活组织检查/或切除大部分肿瘤。然后病理学家检查组织并诊断。可能对患者的病史，身体检查结果（体征）和扫描的外观有什么类型的肿瘤有相当强烈的怀疑，但在显微镜下检查是确定诊断的唯一方法。
其他病理检查。例如评估MGMT状态（预测其对替马唑胺的敏感性，替加唑胺，用于治疗高级别胶质瘤的常用化疗药物之一），基因重排如1p19q共缺失和PDL-1 。在弄清楚如何处理胶质瘤中发现大多数其他标记物。（来源：INC国际神经外科医生集团）
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