面肌痉挛行微血管减压术后，仍有抽搐症状还要治吗？
面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主地阵发性抽搐，起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因一些生活中的不良因素诱发，如过度疲倦、精神紧张、情绪不稳定、自主运动或天气变化冷风刺激等而加重。多发生在中年以后，女性多见。
虽然一年四季均有发病，但一般冬春季气温变化幅度大，突然冷热刺激也可引起发作。立夏过后进入夏季，气温升高，多数患者发作减少。但夏天人们喜欢吃冷饮、吹风扇空调，易在室内室外形成较大的温差，面部短时间不适应，也容易引起部分患者病发作。
因此，中国医科大学航空总医院神经外二科王林主任提醒：炎热的夏天，除了注意室内外温差不宜过大，因昼长夜短，人们普遍睡眠时间减少，很容易出现过度疲劳，同时天热人也容易心情烦躁、郁闷等不良因素刺激下，面肌痉挛患者也会被诱发发作。发现症状要及时就医检查确诊，早期手术治疗效果好，恢复快。
面肌痉挛手术治疗后没再发作，恢复良好
面肌痉挛的症状表现在面部，而病的根源在颅内，多因面神经出脑干区存在血管压迫，引起面神经脱髓鞘变、面神经核团兴奋性异常增高所致。一搬药物在早期可缓解症状，但不能治愈。微血管减压术是国内外医学界公认的根治面肌痉挛的好方法，手术技术成熟，操作简单，风险较小，效果很好。很多患者在航空总医院神经外二科得到了彻底治疗。
2019年4月29日，一位有8年病史的面肌痉挛患者母***，在中国医科大学航空总医院神经外二科经王林主任手术治疗后，面部抽搐症状消失，眼睛能正常睁开，吃饭也恢复正常，心里非常高兴。出院时，为了表达对给予治疗的医生和护士的谢意，用手机写个《感谢信》。信中说，衷心感谢王林主任及医护人员给她治好了忍受了8年折磨的“面子病”，现在终于能放心去参加亲朋好友的宴会活动了。
患者8年前不明原因开始眼皮跳，跳了几次停了，过了一段时间又开始跳，点眼药水不起作用，吃药好了几个月，一外出饮酒或紧张，眼睛就跳。后来嘴角也跟着抽动，到当地医院没检查出毛病，先吃西药，后吃中药，有一段时间去针灸，针灸两周后发现不仅嘴角抽，半边脸也抽动，一阵一阵，虽然不疼，却抽抽得心里发慌。尤其在人多的场合，一紧张就抽起来了。有时参加亲戚的婚礼，一激动就抽起来不停，非常尴尬，以至于后来就不出门。
有一位做美容的朋友说打一种针可以不让脸抽，试着打了一针，好了几个月又抽了，接着又打了两针，一问这针叫肉毒素，需要不断打才能维持，而且打多了会产生毒副作用，心里害怕毁容就停了。今年春天脸又抽搐发作，比以前抽的厉害，持续时间长，无法正常生活，更无法工作，非常苦恼。这时听一位亲戚说北京的医生手术能治好，网上找到航空总医院的王林主任，经过咨询确信手术可以治好，于是就预约来到医院就医。王林主任检查后确诊原发型面肌痉挛，建议手术治疗。评估后认为患者身体条件符合手术要求，行显微血管减压术，术后不久患者面部抽搐症状消失，眼睛、嘴角也恢复正常。
面肌痉挛术后出院回家了，一周后出现了面瘫症状怎么办？
2019年4月18日，一位面肌痉挛患者在航空总医院神经外二科手术治疗后症状消失。手术很成功，术中发现压迫血管明确，术中减压充分，术后予以补液及预防感染等治疗，身体恢复状况良好，就出院返回了原籍。回家约一周出现了迟发性面瘫，感到疑惑，发来信息询问什么原因，如何处理？
面肌痉挛术后发生的面瘫有两种，一是早发性面瘫，二是迟发性面瘫。早发性面瘫就是术后从手术室回到病房以后就出现面瘫了，这时就要用营养神经的药物治疗和技术治疗，通过营养神经，改善微循环等综合措施缓解症状。迟发性面瘫出现机率3~8%，通常在术后1~2周时出现，首发症状是鼓腮时患侧口角闭合不严，眼睑闭合不严，抬头纹变浅。在这症状出现前，部分患者有头痛、发热、面部肌肉酸痛等类似“感冒”现象。
治疗要在症状出现的早期进行，建议：1周内在当地神经内科按面瘫正规治疗，如技术治疗、营养神经改善微循环等。一般1周左右症状不再进展，改口服药维持治疗到面瘫完全恢复，完全恢复时间一般在3个月左右，偶尔也有半年左右才完全恢复，恢复期正常现象，不必焦虑，按照出院时的医嘱服药，及时联系反映恢复状况。发生面瘫期间，要特别注意保护眼睛，防治干燥性结膜炎。常用眼药膏和眼药水护理。
面肌痉挛术后面部麻木还有点跳，是没治好吗？
一位面肌痉挛患者2019-04-15日来医院就诊，2019年4月16日做了微血管减压术治疗，手术顺利，术中发现血管压迫面神经根部明确，对压迫部位进行了充分减压，做完手术眼皮不跳了，左侧脸也不抽动了，术后进行抗感染及恢复治疗，康复后出院。回家半个月后，左边脸感觉木木的，脖子硬硬的，近几天眼皮也有点跳，不知道什么原因？
王林主任认为患者出现的情况，是正常的术后效果延迟现象，无需特殊治疗。不必担忧，按医嘱定时服药即可。面肌痉挛患者做完手术后，有的恢复得很快很好，没再出现发作；也有的偶尔出现小发作。患者术后效果与人的病史、年龄、体质、严重程度、及脑部解剖结构有关，一般来说，年轻、病史短、病情轻的患者，恢复的就快，无复发，效果自然没满意；相反，年龄大、病史长、病情重且体质较差的患者，恢复就慢，还有发作出现，这就是临床常见的术后效果延迟现象，也称延迟治愈。
原发性面肌痉挛微血管减压术后，一般出现的情况：1、术后面肌痉挛所有症状会完全消失，发生概率93%以上；2、术后症状明显减轻，没完全消失，不影响日常生活与工作，发生概率约2%；3、术后延迟治愈。术后症状明显减轻，但痉挛未消失，未完全康复。一般随着时间延长症状能够完全消失，称为延迟治愈，占术后患者1/3左右，术后面部仍有抽动，可轻可重，时有时无，一般在3~6个月后逐渐稳定，也有少数患者症状持续在1年以上。有的患者术后短期内会出现耳鸣，大部分会自行恢复，不需要特殊的处理。术后1周的时候，往往也会出现面神经瘫痪或者迟发性面神经瘫痪，但随着面神经自身的修复，面瘫的症状会消失。4、术后症状无减轻。术后症状没有任何减轻，患者可再次手术探查，治愈的希望较大。如果术后2年症状仍未消失，可认为手术无效，应联系手术的医院医生，考虑进一步治疗。
夏天如何预防面肌痉挛发作？
从科学上看，夏天也是面肌痉挛的易发季节。因为人们夏天都喜欢吹空调、吃冷食、冷饮，空调吹多了容易引发一系列的面部神经疾病，例如面瘫、面肌痉挛、面部神经后遗症等等疾病。因长时间吹空调，人的面部受到冷空气的长时间侵袭，血液循环不畅通，免疫力下降，易遭到病菌侵袭发生面神经炎，也会受冷刺激发生痉挛，从而引发了原有面肌痉挛发作。
夏天睡眠时，全身的肌肉和毛孔疏松、开放。如果把空调的温度开得很低，或者直接对着风扇、空调猛吹，体表微循环受到寒冷刺激的干扰，局部营养神经的血管就会发生痉挛，导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致病。因此，应注意预防发作。
1、适当锻炼。在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目，如散步、体操、打太极拳、跳舞等，长期坚持下去，会使体质循序渐进地得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会增强。
2、少熬夜多休息。保证睡眠充足，少看电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳等诱发疾病的发作。
3、合理膳食。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。
4、少吹空调少食冷饮。空调、风扇是最常见的致病因素，不要图一时之快，直吹久吹。在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也不要让风直吹头面部，尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，易引起血管痉挛。
（东方红星 文/李烈 资料来源：百度文库，好大夫网，脑神经疾病文献，配图/网络，航空总医院神经外科中心）
[专家介绍]
王林，男，主任医师，副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。
擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症，顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等），难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。
北京航空总医院神经外科 咨询电话： 15311449806 / 15510250968
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