脊柱侧弯20度要进行干预或治疗，可防止进展导致并发症
脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，是指位于正常人体中线的脊柱偏离原位置后不能自然复位，使得脊柱的某一段朝向一侧突出。如果脊柱弯曲形成的弧度在10°以上，就被认定为脊柱侧弯。任何年龄的人都可能发生脊柱侧弯，临床以青少年和老人多见。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，身体变形，形象受损。严重者可能影响心肺功能，甚至累及脊髓造成瘫痪。
因此，中国医科大学航空总医院脊柱科主任王宇博士提醒：青少年学生是脊柱侧弯发生的高峰期，由于发病的早期没有任何感觉，外观上也看不出异常，等到发现身体出现穿衣前襟纽扣错位、双肩高低不平、走路歪斜等现象，多数已经是20°左右的轻度侧弯，这时就应及时到医院检查，确诊病情程度及类型，早期进行干预，防止进一步发展。如果已经是40°以上的重度侧弯，且有进展加快趋势，要尽早手术治疗，以免加重导致椎体及神经、肌肉等损伤，造成不良后果。
青少年脊柱侧弯早期难发现，科技可辅助
青少年正处在青春期，身体生长比较快，很容易发生脊柱侧弯。青少年脊柱侧弯有因生活中不良姿势、某些病变等引起的非结构行脊柱侧弯，多数在消除病因后可以恢复。但如果早期不加以纠正或治疗，时间久了可能引起脊柱变形固化，导致结构性侧弯。结构性侧弯以特发性侧弯、先天性侧弯、疾病性侧弯较常见，而临床发病最多见的是特发性脊柱侧弯，占总数的75%～85%，发病原因不明确。根据发病年龄不同，可分成婴儿型、少年型、青少年型三类。
先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等。
疾病型脊柱侧弯是因身体发生的疾病直接或间接引起脊柱侧弯，如小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等；神经纤维瘤病、马方综合征、先天性多关节挛缩症等；强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、胸部手术等；代谢性、营养性或内分泌疾病等；都可能导致脊柱畸形或侧弯。
特发性脊柱侧弯是在不知不觉中悄然发生，早期无症状，很难发现。也有些虽然感觉异常，但比较轻微，往往没有引起重视，以至于发展到较重才去医院检查。那么，有没有一种可以早起检测脊柱的仪器呢？据香港《星岛日报》报道，香港理工大学生物医学工程学系研发出一套“便携式三维超声波成像系统”（Scolioscan Air），可用于脊柱检测和实时评估治疗情况，预计将于2020年正式投入使用。可帮助家长早期发现孩子脊柱侧弯。
先天性脊柱侧弯58度了，要不要手术？
2019年5月6日，一位先天性脊柱侧弯患者的家人网上问诊。据描述，患者赵**，男，无过敏史，无既往病史，先天半椎体引起脊柱侧弯。2个半椎体和骶骨倾斜，2010年当地医院检查发现侧弯时就已经40°。医生不建议手术，说倾斜的骶骨做手术后会影响腰椎的活动，可加强锻炼，拉升背部肌肉……如果做手术，需要固定到骨盆，对腰椎的活动影响很大；如果手术保留活动度，得冒风险：躯干不能平衡，就得二次手术延伸到骨盆。近期在当地医院复查58°了，标注的地方长骨刺了。最近偶尔会有左腿外侧刺痛和麻木的感觉，腰部偶尔也有刺痛感。本来打算今年手术，但最担心做了手术之后不能弯腰，活动受限……或者断钉断棒，因此迟迟下不了决心。不知道该如何选择了。请问：1、目前手术好呢？还是保守治疗好?
王宇主任看了患者病情描述、病历及检查资料，认为患者家人现在可以考虑给患者手术治疗了，从长久考虑，建议尽早手术。先天性半椎体，一般在3岁以后越早治疗越好。保守治疗仅能缓解某些症状，不能从根本上解决病因，始终是个隐患。手术治疗依据：第一、孩子的病情不需要牵引；第二、孩子侧弯的位置比较靠下，术后多多少少在弯腰上会有一点局限性，但是不影响日常生活。
手术后对腰部活动影响不大。家人要清楚地知道，不手术病情发展到后期会给孩子带来严重的影响，不仅外观形象受损，而且很可能变形的脊柱压迫神经，引起无法预料的后果。家人担心恐惧手术的风险没有错，但是，如果因为担心手术而放弃治疗，使得病情任意发展，可能是最大的错，也是非常不明智的选择。如果实在下定不了决心，可再等等，但要定期复查，密切关注病情。如果发现有发展迹象，应立即手术。
轻度脊柱侧弯孕期怎么办？
2019年5月8日，一位孕期的脊柱侧弯患者网上咨询。据描述，患者***，女，31岁，脊柱侧弯30°左右，处于孕期。初中时发现脊柱异常，去医院检查，诊断为特发性脊柱侧弯。因病情较轻未做治疗，2011年，23岁时拍片检查脊柱侧弯约30°，2014年曾到医院看病，王宇主任门诊时建议保守观察。目前怀孕孕36周，临产期，产科大夫建议咨询骨科医生。
王宇主任认为，轻度脊柱侧弯，角度20度以下，对怀孕及胎儿几乎没有影响。孕妇平时注意休息，进行适当的锻炼，避免侧弯进一步加重；中度脊柱侧弯，角度20-40度，怀孕有一定风险性。建议患者整个妊娠期，在医生的指导下进行复查；重度脊柱侧弯，角度超过40度，患者应在脊柱侧弯矫正后再怀孕比较好。
一些严重的脊柱侧弯患者会导致胸腔、腹腔等容积明显减小，这个时候就会明显地影响到病人的呼吸，进而会给胎儿的发育造成很大的影响。比较常见的有胎儿发育迟缓、胎儿畸形等，并且也比较容易导致孕妇发生流产、难产，影响胎儿的发育。如果出现较重的脊柱侧弯，一定要及时采取相应的措施进行治疗后再考虑要孩子，以免造成过大的影响。
妊娠会加重脊柱侧弯。女人在怀孕的时候，由于体重增加，脊柱负重加大会导致侧弯的脊柱弯曲度进一步加大，并且腰部不适感觉加大。在怀孕的过程中，腰部用力不平衡也容易引起腰痛或腰椎脱位，导致脊柱侧弯更加严重。
脊柱侧弯可以练瑜伽吗？
2019年4月23日青年时报（记者潘洁/通讯员湛郑辉 张弛）报道，一位女士在瑜伽课上感到力不从心，发现自己脊柱侧弯了。她之前就有症状：左肩比右肩高，走路感觉腿有长短，近来腰背酸痛。只是认为近期工作紧张、劳累，没有休息好，并没有想到自己也会脊柱侧弯。有人问：练瑜伽可以矫正脊柱侧弯吗？
青少年在成长发育的过程中，会因一些不良的姿势和习惯，从而导致出现骨骼的畸形，常见的是脊柱侧弯。当出现脊柱侧弯的时候，通常有两种治疗方法，一种是手术治疗，另外一种是保守治疗。一般来说，严重的脊柱侧弯尽可能选择手术治疗。而轻微的脊柱侧弯，在没有影响身体健康的情况下，可以先采取保守治疗的方法。有人建议体育运动，有人建议体操矫正，还有人建议练习舞蹈、瑜伽等，究竟哪些运动能辅助纠正脊柱侧弯呢？
脊柱专家王宇认为，练习舞蹈、瑜伽，以及运动剧烈的体育项目，如篮球、足球等，不利于矫正脊柱侧弯。因为瑜伽、舞蹈、足球等剧烈运动，运动的力量和幅度较大，可拉长椎体间肌腱、韧带的长度，引起腰椎的不稳定性增加，还可能因用力过大导致椎体脱位或损伤。建议采用一些运动舒缓的体育项目，如太极拳、游泳、单双杠、燕子飞、吊环等，可以有效放松收缩紧绷的肌肉，加强比较弱的肌肉，促进身体的平衡与健康。
（东方红星 文/李烈；资料来源：百度文库，家庭医生，脊椎文献，好大夫网，航空总医院脊柱科，北京大学第一医院骨科，配图/网络）
[专家介绍]
王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。
专长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。辅助治疗颈椎病、腰椎病、骨关节炎，脊柱的营养与保健指导。
北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806
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