急性心肌梗死送入急诊救治时，请相信你身边专业的医生
一天下午，纪主任正在办公室制作给学生上课的PPT，裤兜里的手机突然响起来了。拿起来一看，是一位治疗过的患者老徐，电话刚一接通，手机里传出一阵狂喜的声音：“纪主任，你知道我现在在哪里吗？我在黄山光明顶，我上来了，我摆了一个大大的蛋糕庆祝重生10年。”
“恭喜你呀，身体还受得了吧，要注意劳逸结合啊。”他关切的说道，随后又不合时宜地补充了一句：“别太兴奋了，记得吃药啊。”
“一定一定，我刚上来就给您打电话，开心啊！这里太漂亮了，我没想到有生之年还能看到这么美的景色，谢谢您啊！”挂了电话，继续干活，脑海里却浮现出10年前的那一幕......
那年老徐41岁，体重180斤，血压150/100mmHg，自己开了一家公司，天天抽烟喝酒，从不吃药。
一天晚上，纪主任接到一个朋友的电话，说老徐去厦门陪客户的时候突然胸闷胸痛，全身大汗，现在已经在医院急诊室了。医生说是急性心梗，建议老徐立刻介入手术，但老徐希望保守治疗，打电话打电话过来问怎么办。
其实，有时候想想这种情况挺怪异的，对于急性心梗这种情况，病人本身在医院急救，身边就是专业的医生，按道理对病情和治疗方案的把握，现场医生应该最清楚。可是现实生活中，很多心梗病人却宁愿辗转打电话去咨询可能有点认识的医生，而这位医生也许并不是心内科专业的，还要再问同事，有时由于电话获得的资料有限，给出的判断也不一定准确，最后可能病情就这么耽误了。
一听老徐是急性心肌梗死，心内科医生当然明白，什么是最佳选择。
他立刻打断对方的话说：“厦门的医生说得没错，介入手术是最好的方法，也是救命的方法，全世界心内科医生都这么认为的，病人有生命危险，不要犹豫了，拖延时间越久风险越大，而且心肌坏死就越多。”纪主任用最简短的话给出了建议。听完后他连声答应着挂了电话……过了1小时，又接到了电话，电话里的声音似乎有点抖：“我哥手术好了，命大概保住了，刚才心脏停跳，人差点就没了……”
原来，放下电话他就去做哥哥的思想工作，还好他哥哥挺信任医生的建议，同意了急诊介入手术，医生立即安排护送导管室。刚进导管室还没搬过床，老徐就室颤了，好在通过及时的胸外按压和电除颤，很快恢复了窦性心率，医生冒着极大的风险迅速开通了已经完全堵塞的左前降支血管，植入支架，手术很快就结束了。
出院后，老徐在门诊规则的服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗，阿托伐他汀稳定斑块，美托洛尔控制心率、贝那普利降压改善心室重构等等治疗，1年后抗血小板改为单用阿司匹林长期口服，恢复得相当不错。
当然，经过这一生死劫难，老徐不顾身边烟民的劝阻，坚决地把吸了20多年的烟给戒了，并根据我的建议，调整了饮食，坚持每天适当运动，慢慢的体重恢复到了140斤左右，完全变了个模样，谁也想不到他曾经在鬼门关前转了一圈回来。
值得一提的是，这十年里，经常会有朋友见他身体不错，就劝他停药或者少吃点药，建议食补或者改用保健品，认为吃药对身体不好，老徐其实也动摇过几次，不过最终还是顶住了压力坚持服药至今。
急性心肌梗死，很多人缺乏认识，这是一种死亡率很高的疾病。在以往没有溶栓和心脏支架介入手术的年代，血管再通率很低，急性心肌梗塞的住院死亡率超过30%，随着技术的进步，心梗的死亡率已经下降到了4%~10%左右。
然而，急性心梗仍然是非常凶险的疾病，相当多患者发生心梗后来不及送到医院就已死亡，年轻人尤为如此。据北京安贞医院专家研究显示：对于25岁~45岁的年轻人来说，一旦发生急性心肌梗死，有超过90%在院前猝死。
心肌梗死的发生和很多因素有关
1、基础疾病。例如高血压、糖尿病、高脂血症等等。所以如果有这些疾病的话，一定要规则用药控制。
2、不良饮食习惯。例如喜欢暴饮暴食，酗酒，大量高脂高热量饮食，这些在冠脉病变的基础上，都容易诱发心肌梗死。
3、吸烟。吸烟会导致血管内皮受损，血管斑块形成，并逐渐出现冠脉狭窄。
4、作息不规律。熬夜、过度劳累、情绪精神紧张，这些都有可能在一定的条件下诱发心肌梗死。
5、气候变化。剧烈的气候变化也有可能诱发急性心肌梗死，例如寒冷、高温、骤冷骤热，这些都能够诱发冠脉痉挛，增加心肌的耗氧量，导致血管闭塞。
怀疑急性心肌梗死怎么办？
第一时间拨打120，平卧休息，送到最近的胸痛中心！把握黄金120分钟。
为什么要送到胸痛中心？
胸痛中心是目前最高效的救治中心，患者一旦就诊，绿色通道会立即启动，快速诊断，并根据病情提供及时的治疗，使病人能在最短的时间内得到救治，减少死亡率。
到了医院怎么办？
请相信你身边专业的医生，他们会用最短的时间给出最合理的建议，提供最佳的治疗方法。如果可以溶栓或介入再灌注治疗，请尽快签署同意书，不要等待亲戚朋友到齐再决定，不要打电话找熟人咨询，或者找熟人认识的医生，这些做法都会耽误时间，而这时候时间就是生命。
老徐很幸运，胸痛发作后呼叫120急救，送医比较及时，虽然由于刚开始不同意介入手术，反复的犹豫耽误了一些时间，甚至还经过了电击除颤，但最后恢复还不错。经历了这次生死，出院后他很注意生活方式的调整和规范的药物治疗，戒烟戒酒，适当运动，遇到健康方面的问题都会跟医生咨询。
昔日病危的患者，而今兴奋地站在黄山之巅，庆祝心梗10周年、支架10周年，他在风景如画的地方，庆祝重生10周年。（来源：心路星尘，文/纪文洋，福建省龙海市第一医院）
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