丛集性头痛痛起来如针扎，疼得人死去活来！
头痛反复发作，痛起来无法正常工作.资料图
据《健康时报》报道，患者李**，男，62岁，1958年出生。第一次头痛发作是在10岁时，几十年来反反复复地发作。然而，直到2014年前后，在经历了数十年的头痛后，老李的疾病才最终得到确诊。回忆起与丛集性头痛作战的几十年，老李依然胆战心惊：“头痛厉害的时候，自杀的心都有了！”
1、头痛起来令人痛不欲生
老李的头痛病总是不受控制，想来就来，想走就走。小时候上课时突然发作，回家路上骑着自行车时突然发作，睡眠到半夜也突然发作。发作时大概会持续几个月，少则三个月，多则四五个月。“印象最深刻的是，1978年高考的那天，我需要靠着父亲教我的针灸方法，在考场为自己针灸止疼，来勉勉强强完成高考。”
那个时候，大家都不认识这个疾病，只当做普通头痛那样治。在缺医少药的年代，头痛发作时，老李靠服用去痛片、抽烟、干熬硬扛等办法来渡过每个痛苦的夜晚。他整宿整宿地抽烟，熬着，而且只能熬着，30分钟，40分钟，只能安静地、耐心地等待这可怕头痛结束。老李知道，只要熬过去了，他又能跟正常人一样了。
为了治疗头痛，老李遍寻医学专家。试过找耳鼻喉专家，做过鼻中隔手术；也曾经两度鼓起勇气，进行了开颅的神经切断阻滞的方式来治疗，但是效果都不理想。而且一喝酒，总是又复发了。西安交通大学***医院医生指出：“老李的波折，源于他迟迟未能得到确诊，前几十年都被误诊。诊断明确的患者，只要他正规地服用预防治疗药物，同时避免一些诱发因素，治疗效果还是不错的。”
2、疼痛发作时想自杀，不发作时想当大作家
2019年，内蒙古一个正在就读初中的患者果果，在一次洗完头后，担忧头痛是否会发作了。然而这次不同以往，她备好了药物，做好了预防措施……
患者14岁第一次头痛发作，那时，她每天晚上总有繁重的作业，自信好学，并不需要妈妈的催促，总是按时做完再睡觉，成绩也在班级里名列前茅。然而，不知为啥恼人的头痛发作了，痛得患者眼泪直流，无法忍耐，只能趴在桌上，忍耐着。“痛得我想撞墙！”患者说。有时头痛实在太剧烈难忍受，不得不请假回家休息，长此以往，影响了她的学业。
妈妈带着女儿遍寻治疗方法。做过针灸治疗、喝过当地的蒙药，上过大医院，做过CT、MRI，也被当成鼻炎、普通偏头痛治疗过。然而，当头痛发作时，这些疗法效果都不明显。
严重时，患者几个月连续发作头痛，突然有一天就“自愈”了。她过了舒服、轻松的一年多的时光，妈妈和患者都以为不会再头痛。这年，她16岁了，这头痛如梦魇般，又突然发作了。而且这次头痛的强度，次数等都要比上次厉害些，眼看距离高考的年份越来越近，这学习可耽误不得，爱女心切的妈果断下了决心，带着女儿到北京，这次她要找到女儿头痛的根源，给女儿最好的治疗。
解放军总医院神经内科专家终于确诊了果果的头疾，“这个病不是一直会犯，一般春秋两季犯，今年疼过了，就会停一阵。”大夫说。大夫也给我们开了药，做预防性治疗。患者说：“头痛的时候会有过自杀的念头，实在太难受。但是不痛的时候，我有很多事情想做，想去青岛上大学，长大了还想当个作家呢。”
3、认为普通头痛或鼻炎引起疼痛
山东泰安一位朴实耿直司机林**，男，38岁。头痛病史至少15年，“头痛时啊，很难受，眼眶痛，整个半边脸痛，我都是在睡觉中硬扛过去的。这头痛一般在冬天发作，每一次头痛半个小时左右，痛个七八天后，又没事了。”一到冬天换季才发作的头痛，只要注意保暖等，疼痛就会相对减轻。
患者常年跑运输，专注与饱满的精神是开车安全的必备条件。头痛的困扰，严重地干扰了他的工作与生活。头痛发作时，他不得不停止工作在家休养，这让本来就收入不高的家庭，生活更加拮据。
为了治好头痛，十几来年来，患者没少往医院跑。神经科、耳鼻喉科、市里、省里的大医院都去过。然而，由于对头痛的类型认识不足，往往被当作普通类头痛、鼻炎、偏头痛等疾病诊断，都没起到作用。今年，在山东省立医院神经内科，该医院专家终于确诊了他的疾病，开始了规范化的治疗，得到了极大的改善。
4、丛集性头痛规范化治疗有效率80%以上
丛集性头痛 ( cluster headache，CH)又被称为睫状神经痛、蝶腭神经痛 ( sphenopalatine neuralgia，SPN)、Sluder 综合征，是所有头痛中比较严重的一种，是一种少见的、局限于单侧的眶、颞、额等区域的剧烈发作性疼痛，常伴有同侧自主神经症状如结膜充血、流泪、面部出汗等，发病原因至今尚不明确。
解放军总医院神经内科专家指出，丛集性头痛在原发性头痛里面，应该是最重的一种原发性头痛。发作时很有特点，如在规律上有“丛集”现象，主要表现为一个月之内密集发作。
很多人认为，这样的头痛没办法治，总是硬撑着，想着熬过了头痛的时间就会好了，不用治。其实这是错误的观念，也是导致了不少病人延误治疗的原因之一。专家指出，“事实上，丛集性头痛，是可防可治的。病人到了头痛专病门诊以后，经过规范性诊断和系统性治疗，大部分病人发作丛集性头痛还是有效的。
中国医科大学航空总医院神经外一科韩宏彦认为，偏头疼分原发性偏头疼、继发性偏头疼，原发性头痛（the primary headaches）：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，原发性偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、代谢、饮食、精神等因素有关。病因不明或病因复杂的原发性偏头疼，治疗包括药物治疗和非药物治疗。
药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗，药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。非药物治疗有物理疗法、心理疏导、饮食调理、手术治疗。一些病因不明的顽固性偏头疼，药物及其它疗法无效的情况下，手术治疗成为一种有效途径。蝶腭神经节射频消融术、三叉神经半月节球囊压迫术是较有效的疼痛介入治疗方法，微血管减压术是常见的手术治疗方法。显微血管减压术是在显微镜下找到血管和神经卡压点，移开血管或其它组织，解除压迫，偏头痛症状即可消除。
专家普遍认为，约60%的偏头痛患者有家族史，患者的近亲发生偏头痛的风险是一般人的3～6倍；女性多见于青春期，常在月经期发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，表明内分泌与代谢的影响导致发病；饮食中某些食物，如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐反腐剂的肉类（如热狗、熏肉）、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂（如谷氨酸钠俗称味精）、红酒、葡萄酒等可诱发偏头痛；某些药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等可诱发偏头疼；另外，一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光等也可诱发偏头疼。因此，规律作息，饮食节制，避开诱发因素，可有效预防偏头痛发作。（来源：健康时报）
北京航空总医院航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449184
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