[节日话题] 《国庆小长假脑卒中易发，应早发现早防治》
国庆节“十一”小长假，很多人蓄势待发，一周前就有了打算，还有的做了详细的计划，这7天一定不能浪费了。有些人打算出去旅游，有些人准备回老家，也有些人打算朋友、同学聚会大吃一顿，还有一些长期因工作熬夜的人打算狠狠地睡几天。而健康也成了节假日焦点话题。北京远程会诊中心专家提醒朋友们，假期往往疾病高发、意外伤害高发、交通事故高发的季，长途旅行中既要吃喝玩乐享受生活，也要劳逸结合，注意自己的身体健康。 2016年10月29日是第11个“世界卒中日”，宣传主题“关注中年人的中风风险”，我们今天就跟大家聊一聊关于脑卒中话题。
脑卒中发病急危害大 非死即残
据科技日报报道，脑卒中（脑血管病）患者致残率和复发率非常高，是我国居民的第一健康杀手。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年全国因脑血管病死亡的人数占总死亡人数的22.8%。我国脑卒中仍以每年9%的速率上升。根据世界银行的数据推算，到2030年，中国将有3177万脑卒中病人。在脑卒中致病原因中，吸烟占33%，血脂异常占29%，高血压占25%。
脑卒中又称为“脑血管意外”，中医称为“脑中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病，具有极高的病死率和致残率。据不完全统计，中国目前约有700万脑卒中患者，每年有将近两百万的新发病例。脑卒中发病人群以60岁以上的老年人患者为主，但由于吸烟饮酒、高盐高糖，暴饮暴食、肥胖、生活不规律、加班熬夜等不健康生活方式，脑卒中的患者日趋年轻化，30-40岁的患者不在少数。据专家介绍，脑卒中的重要特点是突发性，且多数偏侧为主，部分出现双侧性。脑卒中的症状有很多，包括：头痛；感觉异常，偏侧的麻木、乏力；意识障碍，神志模糊，反应迟钝，语言障碍，说话说不清楚；突然吞咽功能不好或者耳鸣、听力下降；突发视物模糊，单眼的视力下降或缺失等。这些属于比较典型症状，容易识别，还有一些比较轻的脑卒中症状不明显，容易忽视。
轻型脑初中如何识别？三高人群重点检查
据北京天坛医院专家介绍，轻型卒中也被成为“小中风”，多指短暂性脑缺血发作（简称TIA），因输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致。轻型卒中的症状表现为通常发生时间非常短（如2-3分钟），产生半身麻木，一侧手和胳膊麻木和发沉，行走不便，还可能出现语言不利、口齿不清的症状。但是这种反应都具有一过性，在发作后24小时之内自行缓解。统计显示约1/3甚至更多的脑卒中发病前会有短暂性脑缺血发作，这是发生前预兆，如不积极预防，真正的脑卒中将会在短期内发生。但由于手臂没力、口嘴歪斜、说话不清等这些预警症状都是一过性，持续数分钟到几小时，且程度很轻，容易被普通民众或有些医护人员忽视。这些微小信号往往是脑卒中的发病前兆。
据统计，轻型卒中患者1年累计复发率16%，5年累计复发率33%。有关人士估算，轻型卒中的病人在我国约有1700万，部分病人开始发作时会很轻微，短暂性脑缺血发作后，每10个人中就有1人会在7天之内发生中风，每3个人中有1人会在发作之后发生中风，每3个人中有1人会在发作之后发生心肌梗死。高发人群为三高人群、有中风家族史的人、得过中风的人、出现中风发病先兆的人，以及爱吃并常吃肥肉、体重超标、脾气急躁等，这些人群要定期排查。
排查脑中风需要进行测量血压、心电图检查、眼底检查等常规检查，血常规、尿常规、血脂、血糖、血液流变学、凝血功能测定等化验检查。尤其是心血管疾病人群一定要定期做同型半胱氨酸检查，及时检测冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞的危险指标。值得注意的是，CT对脑出血的诊断准确率是100%，对脑梗死的诊断率比脑出血低，在脑梗死发病后1~2天内可能看不出什么变化来；专家建议，排查脑梗死首选MRI检查项目，该检查在脑梗死发病后1.5~3小时后就能显示异常，能为治疗争取时间。
节假日脑卒中高发的原因
节假日期间本是休息放松的时间，为什么偏偏脑卒中、冠心病等容易高发呢？专家认为，跟节假日的生活不规律、无节制有关。
1、长时间久坐。很多人去外地旅游或回老家，长时间长途坐车，很少活动。还有一些人连续通宵玩麻将、玩扑克、打游戏，有时坐几个小时都不动弹，长时间坐着，身体不活动，血流变慢，特别是下肢的静脉血液回流差，再加上喝水少，容易在深静脉形成血栓。血栓脱落后随血液流动，进入脑部血管时就形成了脑血栓塞。因打麻将而发生脑栓塞的患者屡见不鲜。
2、过量饮酒致血压增高或酒精中毒。节日期间，亲朋好友相聚高兴总要喝酒。有的人一沾上酒，就没节制。人体内酒精含量超过一定的极限时，会发生脑中枢神经麻痹，反应就会迟钝，意识就会处于朦胧状态，容易出现“激动”行为，酒精对于视神经的损害相当严重，会出现视力模糊与障碍。这时如果再加上过度兴奋激动，很容易使血压升高而导致脑出血。
3、旅游或活动中过量运动。一些人平时很少运动或活动量很小，毛细血管的膨胀率较小，假期突然增加超出以前几倍的运动量，比如登山、骑自行车、越野赛跑等，心脏和心脑血管超出几倍工作量，尤其老年人血管弹性小，加上长时间旅途疲劳得不到休息，神经始终处于疲劳状态，很容易出现脑卒中。
4、节日期间过度饮食。随着生活水平的提高，吃得越来越好，锻炼越来越少，高血压、高血糖、高血脂病人明显年轻化。糖尿病、肥胖、慢性房颤、高钠饮食是发生脑梗塞的危险因素。节假日活动、宴会多，高脂肪、高胆固醇的食物摄入过多，很容易导致血脂胆固醇高而形成脑血管栓塞，加上运动不足诱发卒中。
5、节假日睡眠少，神经紊乱。有些人节假日通宵玩乐，很少睡眠或仅仅潜睡，不能很好地进行深度睡眠，极易造成神经调节功能紊乱，出现心脑血管痉挛性障碍而发病。
6、过渡睡眠。有些人为了补回平日工作加班短缺的睡眠时间，节假日连续卧床大睡，很少活动，再加上吃肉喝酒，也容易因血流不畅而形成脑栓塞，突发脑卒中。
7、天气转冷，旧病复发。秋冬季节寒冷，人体的血压会略有升高；温度下降，人体内的血液流动速度会随之变缓，血液粘稠度增加；天亮的时候，人体的血管会自然收缩，血液流通不畅，这些因素都容易导致脑卒中。秋后天气逐渐变凉，老年人容易因为受冷空气刺激而引起血压升高，形成血栓而导致中风的发生，心脑血管病患者更易复发。
8、情绪激动诱发。亲朋好友相聚，特别是老年人，往往都会格外高兴，情绪激动。很容易诱发心脑血管疾病。
9、“高压”致大脑受伤。高压力下工作生活，容易使得血管痉挛，此外，高压工作者更容易出现代谢紊乱、体质指数升高、血糖代谢受损等心血管疾病风险因素，节假日的偶然因素触发也会突发脑卒中。
基于以上因素，本来轻松愉悦的节假日竟然成了脑卒中频发“黑色日”，应该怎样治疗和预防呢？
脑卒中治疗要及时，1-3小时内溶栓最有效
脑血管病急症最常见的是脑暂性缺血发作(TIA)和轻型卒中。脑卒中常常是突然发病，令人防不胜防，进展很快。全国每年新发患者300万例，约占整体脑血管病例50%至60%，一旦复发常造成患者终身残疾乃至死亡。临床上，脑出血的患者比往年有所减少，而脑梗死的病人却在增多。中风急救要分秒必争，做到早识别、早求救、早溶栓，国际公认对脑梗死最有效的治疗就是溶栓治疗。在脑卒中发生后，一定要争分夺秒，第一时间打120或者迅速将患者送去附近能做溶栓治疗有资质的专业医院。受溶栓时间窗的限制，脑梗死获益人群目前比例较小，欧美国家溶栓率约10%，我国仅1.3%。国际上强调脑卒中发生后，到医院做溶栓治疗的时间不能超过60分钟。通常在3小时内进行溶栓，恢复受损部位的大脑血流，治疗有效。即便脑卒中发生超过6小时，只要有一线希望，就不要放弃去医院及时治疗。“小中风”溶栓治疗也能起到积极作用。
据报道，2014年北京市政府发布实施《北京技术创新行动计划》，重大疾病专项实施以来，首都医科大学附属天坛医院联合全国117家医院共同研究结果表明：双抗早期干预性治疗早期轻型卒中/TIA优于单阿司匹林治疗，使其发展为致残、致死的严重脑血管病的几率减少了32%。该研究成果临床应用后，每年为我国减少10万例再发卒中患者。北京远程慧科脑卒中远程医疗中心通过在线诊断、基地医院治疗可在最佳时间由会诊专家做出治疗方案，大大缩短了诊断时间。
脑卒中在及时治疗的同时，积极有效预防可以大大减少发病率，实践证明，脑卒中预防大于治疗。那么，怎样预防才是有效呢？
预防脑卒中要从生活入手，管住嘴迈开腿
1、作息有规律，.坚持运动锻炼。运动要适量，循序渐进；
2、合理膳食。低盐低糖，饮食应以清淡为主，少食油腻食品；避免暴饮暴食，适可而止；
3、禁烟控酒。饮酒要适可而止，烟坚决不抽。
4、定期身体检查。已经发生过脑卒中的患者，除了要坚持定期到医疗机构去检测血压、血糖以及血脂，必要时增加心电图、脑电图以及核磁共振扫描等辅助检查；北京远程慧科的“心脑血管药店专柜O2O平台”上可以办理健康护照卡，全程健康管理服务，实时监控病情，并有专职家庭医生服务。
5、心情舒畅，情绪稳定。要预防脑卒中对患者带来的心理和生理上的损害。家属可以为患者做心理辅导，缓解心理上的焦虑情绪，提高独立生活的能力，预防失能并发症，特别在如吞咽困难、沟通困难、小便失禁、便秘等一些生理问题提供帮助。
6、控制儿童饮食，避免肥胖。幼年的肥胖容易增加心脏病和糖尿病的危险，心脏病和糖尿病都会增加脑卒中的危险性。因此控制儿童肥胖，避免儿童过多摄入脂肪含量高的食品以及高糖饮食对于脑卒中的预防是相当关键。
•远程慧科 健康小卫士
如果发现有人脑卒中，我该怎么办？
一旦预感有人脑中风发作的可能时，一定不要乱动，赶快呼叫120送到就近医院或远程医疗中心急救。护理要注意以下几点。
1、一定要保持镇静，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。
2、病人一定要保持平卧姿势，要解开病人的领口纽扣、领带、裤带、胸罩，可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下颌略微仰起。如果脑卒中病人清醒，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。
3、一定要及时清除脑卒中病人的口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。
4、将窗帘、门帘等拉上，避免强光对突发脑卒中病人的刺激。懂医者可以为突发脑卒中的病人做一些简单的检查。
5、自行搬运突发脑卒中的病人，正确的方法是2-3人同时用力，一人托住的头部和肩部，使头部不要受到震动或过分扭曲，另一人病人的背部和臀部，第三个人要托起病人腰部腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上，不搬运时把病人扶直坐起，切勿抱、拖、背、扛病人。
6、严禁摇晃、垫高枕头、前后弯动或捻头部、头部震动等。在没有医生明确诊断之前，一定不要擅自作主给病用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。（来源：东方红星，文/李烈 2016.09.26）
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