艺人胸口碎大石为啥没了呼吸？医生：强力击打陈旧性心肌梗死复发
记得小时候在乡下集市上，经常见到江湖艺人表演胸口碎大石的节目。近年偶尔在影视剧中也能看到，但影视剧中多是为了表演用的假石头，而江湖艺人用的是真真的大青石板。这是艺人的压箱底的绝技项目，能在胸口承受约200斤重的大青石的人，不是普通人，很多人都练过十年八年的武术硬气功。
一般一个人躺在地上胸口放一块约200斤的大石板，另一人抡起十多斤重的大铁锤猛力快速砸下，锤落石碎，躺着的人迅速站起拱手抱拳行礼：“各位乡亲！各位朋友！各位同道！在下献丑了。初来贵地，手头拮据，有钱的捧个钱场，没钱的捧个人场，凑热闹的给个鼓掌！”接着就开始拿个铜锣收钱。
近日，有一位江湖艺人，在表演碎大石时，锤子下去却没有站起来，而且没了呼吸，究竟为什么呢？
江湖艺人表演碎大石却自己没了呼吸
在xxx医院急诊科，120急救中心的救护车送来一位危重病人，患者躺在急诊科的转运平车上，医生来不及将患者抬到抢救床上就开始抢救。
据120救护医生讲，这个病人是一个走江湖卖艺的。在早市上，他与几个同伴为观众表演各项杂技绝活。在表演胸口碎大石的时候，意外发生了。锤子砸下去之后，躺在地下的人没有站起来，且也没有了呼吸。于是，旁边的人赶快打了120急救。医生赶到的时候，患者的瞳孔已经散大，没有任何反应。初步判断，已经发生了呼吸、心跳停止。经过现场紧急心肺复苏后，病人恢复了呼吸心跳。随后救护车就把病人送到了医院。
该医院业务院长迅速召集各个科室的医生前来进行多学科会诊。在重症、呼吸、胸外、心内科、骨科、输血科等科室医生相继到达后，快速查看病人的各项检查结果，讨论救治方案。急诊科医生说，虽然伤者的呼吸和循环相对稳定了，但有肋骨骨折、并且不排除有血气胸的可能。希望各科专家拿出一个进一步救治方案。
按照以往的救治过程，这样的病人直接送入重症监护室治疗。然而患者有肋骨骨折，可能是医生在现场是为了救人所致，也可能是大锤碎石所致。关键是如何以事实为根据给家属一个合理的解释？从专业角度分析：病人应该是在胸外按压之前就出现了肋骨断裂。因为医生心肺复苏所用的力不至于引起胸骨断裂或骨折。
为此，医生现场还连线了一位武术学校的教练。武术教练说，胸口碎大石需要躺在地下的人憋一口气，绷紧胸廓以及腹部肌肉。这样才能把锤击的力量卸掉。还需要打击的人快、准、狠，一气呵成。一击必中，打完就迅速收锤。否则，锤头惯性的力量也很大，很可能误伤地上躺着的人。
从现场看到石头已经碎了，说明打击应该问题不大。问题很有可能出现在伤者身上。据120医生在现场的询问，伤者在锤击后就没有了意识。说明很有可能在表演的过程就发生了呼吸心跳停止。急救按压的过程感觉胸壁很松软。由于情况紧急，也没有时间过多地思考。急救过程中也没有明显的骨折声音。
心内科医师发现伤者的心电图显示陈旧性心梗，且冠状动脉病变。认为很有可能是患者当胸口加上很重的一块大石以后，心脏承受了非常大的压力。使得本身就供血不足的心脏突然发生了心跳停止。当伤者意识消失后，肌肉失去张力，肋骨因为失去了肌肉的支持保护而变得非常脆弱。虽然大石可以卸掉大部分的锤击力量，但仍有余力可将肋骨震碎。
哪些情况下可引起心肌梗死旧病复发？
中国中医科学院西苑医院心内科苗阳主任医师称，有很多患者有幸闯过了第一次心肌梗死，正当满怀信心开始美好生活时，因为日常生活中的疏忽大意，可能再次发生心肌梗死，又一次出现危险。那么。在日常生活中的哪些情况会使心肌梗死再次复发呢？
1、剧烈运动。在没有长期坚持运动的基础上和没有充分准备的情况下，突然开始剧烈运动，可使交感神经兴奋，血管收缩，心肌缺血、缺氧，易再次发生心肌梗死。
2、情绪大幅波动。有些人情绪不稳定，稍有不顺心之事就生气、着急、烦躁，甚至大发雷霆，怒不可遏，或者忧心忡忡等，都可使中枢神经系统和心血管神经系统处于不稳定状态，血管舒缩功能受到极大影响，易使心肌梗死再发；大笑时，交感神经高度兴奋，肾上腺素 分泌增多，引起全身血管收缩，血压增高，心肌耗氧量增加， 可诱发心肌梗死。
3、气候骤变。冬天的气候干燥，饮水也少，可使血液浓缩，粘稠度增高，再加上冬季老年人活动减少，血流缓慢，易使血栓形成。尤其当天气骤冷时，如果身体寒冷中突然暴露，可使血管强烈收缩，极易再次促发心肌梗死。
4、便秘用力排便。便秘者排便困难，如果突然用力屏气，可使腹压升高，血压骤升，心肌耗氧量增加，易致再发性心肌梗死。
5、长时间打麻将。有的人因利益驱使通宵达旦地打麻将，长时间处于紧张状态，可使体内肾上腺素分泌增多，血压升高，心肌氧耗增加，再加上有些人极计较输赢，情绪不稳定，极易再发心肌梗死。
6、追求刺激。有些人爱看惊险的场面，如看惊险刺激的体育比赛、追杀打斗的电视剧、电影，甚至去节奏激烈、灯光快速变幻的舞厅跳舞，使自己处于惊险的氛围及强烈刺激中，更易再次发生心肌梗死。
7、大量饮酒。大量饮酒后，酒精的作用可使中枢神经系统兴奋，血管痉挛，心肌耗氧量增加，易诱发再次心肌梗死。
8、饮食过量。遇上自己喜爱的食物，突然过量吃；节假日家人团聚，满桌子的美味佳肴，常使食欲大增食过量，加重心脏负担，易诱发心肌梗死。
9、疲劳过度。有些病人心肌梗死恢复较好，自以为完全康复，每日活动安排紧凑，会客、看书、干家务无节制，使精神和体力疲劳过度，心脏负担过重，易再发心肌梗死。
10、纵欲，无节制。有的病人心肌梗死后经过一段时间的康复和调整，自觉精力旺盛，元气十足，开始纵欲寻乐，忽略了性生活的风险，也易造成心肌梗死的再发。
11、突然停用心血管药物。有的病人心肌梗死后一直服用扩血管药和抗心律失常药。自觉病情稳定，突然将药物全部停用，引起病情反跳，心绞痛、心律失常等再次发生，促使心肌梗死再发。
12、外部强力冲击。外力导致血管痉挛，心脏骤停。
一个冠心病患者，尤其是发生过心肌梗死的患者，如果再次发生心梗，其后果可能比上一次更严重。因为坏死的心肌细胞不会再生，再次发病会有更多的心肌细胞坏死，心脏修复的疤痕会越来越多，面积越来越大，严重到一定程度就无法完成泵血功能，人也就很快死亡。这时除了更换心脏外，其它治疗方法和药物均几乎无能为力。
特别提醒：每个患过心肌梗死的人，上述情况应引起重视，否则，任何一种诱发因素都可能导致再次发生心肌梗死。前车之覆，后车之鉴，当引以为戒。
（东方红星，文/李烈；资料来源：腾讯健康，爱问医生，西苑医院，中华武术，少林武学；约2580字）
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