男子吃降脂药为何会肾衰竭？中医怎样治疗高血脂？预防肾衰有3点
高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。
继发性多发生于代谢性紊乱疾病，如糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进，或与其他因素，如年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。
专家表示，一般情况下，高脂血症不会直接导致肾病，高脂血症长期会引起血管内出现动脉硬化，容易引发高血压、冠心病等心脑血管方面的问题，出现了血管动脉硬化以后血管的管腔狭窄，血流供应不好，不仅会引起心脑缺血发作，还会引起肾脏血流不畅，导致肾脏功能受损。
主要原因可能和单核巨噬细胞浸润、泡沫细胞形成，高血脂刺激肾小球系膜细胞增殖，细胞外基质合成增加，高血脂的细胞毒性，细胞因子炎症，等等因素有关，这些都会加重高血脂对肾脏的损伤，会导致各类肾脏的慢性损害，可能引起肾病综合征。也可能合并有高血压或者糖尿病引发相关的肾病和肾功能不全。
男子高血脂服药为啥会发生慢性肾衰竭？
病例：患者xxx，男，58岁，年轻时就喜欢吃肉喝酒，长期的饮食不加节制，暴饮暴食，再加不爱运动，身体肥胖。在一次常规体检发现高血脂。随后手掌和手指的皱纹处逐渐出现了呈橘黄色的线条状凸起，是Ⅲ型高脂蛋白血症的特征性表现，医学名叫皱纹黄色瘤。医生给患者开了降血脂药物，叮嘱要戒烟戒酒，平日多运动锻炼。
患者不仅经常停药、断药，还自己更换降脂药物，有时加大1-3倍剂量服药。不久后，突然感到身体不适，食欲不佳，整个人消瘦。尿量明显减少，有时一整天也不去厕所。眼睛开始水肿，脸部浮肿。到医院就医，检查结果显示尿液多个指标高出正常几倍，被诊断为慢性肾衰竭。有糖代谢异常、钾代谢紊乱、食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味等症状。住院进行了系统的治疗，利用降压药，搭配其他药物消肿利尿，调节血压。在用药的过程中出现了恶心、呕吐的不良反应，使用中药调理，不良反应消失，在一个疗程过后，各项指标均有所改善。用药1个月后复查，各项指标均控制在正常范围内。
医生表示，患者擅自更改降脂药物，并随意增大剂量，最终导致患者的血糖、尿素、尿酸等均超出了正常范围，这些因素共同作用加速了肾脏损伤，导致发生慢性肾衰竭。一般很难治愈，如果这种病不太严重，控制得当也不会有太大的问题。服用降脂药只有在服药一个月效果不理想的情况下，在医生的指导下进行加药。但患者一次把药量加到几倍的剂量，已经超出了自己的身体负荷，会对肝肾造成损伤。
中医辨证治疗高血脂症
中医认为本病是因痰湿、湿浊及痰瘀所致，主要与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。中医降血脂的关键是“健脾化湿”，根据中医的辩证原则，进行分类施治。
1、脾阳不摄、痰湿内生。常见症状：神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉濡或缓而无力。治宜温动脾阳，除湿化痰。用“苓术夏苡汤”加减，组方药：桂枝、云苓、白术、半夏、苡仁、藿香、陈皮、甘草等，水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。
2、痰浊瘀阻、气机不行。常见症状：形体肥胖，头昏身重，胸脘痞满，恶心欲呕，或伴眩晕肢麻木，舌苔白腻，脉弦滑等症。治宜豁痰祛浊，活血宣痹。用“瓜陈枳姜汤”加减，组方药：瓜蒌、陈皮、半夏、枳壳、白芥子、泽泻、姜黄、甘草等，水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。
3、肝阳上亢、迫血妄行。多伴见高血压、动脉硬化；常见症状：头昏头胀痛、耳鸣、面色潮红、易怒、口苦、失眠多梦、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数。治宜平肝潜阳，滋阴养血。用“天麻钩藤饮”加减，组方药：天麻、钩藤、石决明、牛膝、益母草、黄芩、山栀子、桑寄生、夜交藤、茯苓、何首乌、菊花、蔓荆子等，水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。便秘者加大黄、芒硝；手足震颤加龙骨、牡蛎、珍珠母，肝火偏盛加龙胆草、丹皮。
4、痰热内蕴、上扰心包。常见症状：头重眩晕，胸闷恶心，时吐痰涎，倦怠、少食多寐，舌苔白腻，脉弦滑。治宜化痰清热，安神宁心。用“半夏白术天麻汤”加减，组方药：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、生姜、代赭石、胆南星、白芥子、石菖蒲、泽泻、瓜蒌、甘草等，水煎服，1日1剂，连服7天为1疗程。若脘闷纳差者加白蔻仁、砂仁 ，痰热者加黄芩、竹茹、天竺黄等。
为了巩固疗效，不主张让患者控制饮食。还可用白术、泽泻等份为末，用萆薢泡水送服药，日服2次，可获得满意效果。
三高患者预防肾衰竭，要做好这3点
1、控制血压、血脂等指标达标。体内血压血脂升高会导致系统性血压流通异常，导致全身血管压力增加，引起肾脏内部动脉高压发生。会对肾小球、肾间质等细胞造成破坏，加剧肾小球纤维化形成。高血压患者可以通过服用降压药控制血压，血脂高的患者则需要注意稳定尿蛋白水平，可以选择服用他汀类药物，还可以同时起到护肾效果。在服药同时还需要配合生活调理，保持低脂饮食、充足睡眠以及稳定情绪，对于降压降脂都有帮助。
2、重视高危并发症的控制。延缓肾病中后期肾功能损伤的速度，必须控制一些高危并发症的发生。如贫血、高血钾、高磷血等，这些病症一旦发生会给肾功能带来很大破坏。并且还会引起一些其他并发症出现。肾病患者要在保护剩余肾功能的同时，预防这些并发症。
3、预防感染等急性因素。感染、药物应用不当以及饮食不合理等都可能会引起肾病反复，如果没有及时干预容易导致肾功能急剧下降，诱发尿毒症出现。需要做到两点，一是提升免疫力，二是定期复查随访。
（东方红星，文/李烈，医师/黄雯；2280字）
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