女子肾病治疗不当发生尿毒症，怎样规范治疗肾病？如何预防尿毒症
肾病是人体重要的排泄器官，在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果内外界多种致病因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，就可能引起肾脏疾病。导致肾脏疾病的病因多种多样，如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等多种内外因素均可致病。
如果肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，可统称为“慢性肾病”。慢性肾病如果早期未能及时有效救治或治疗不当，可导致病情恶化进展。随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。
目前，慢性肾病没有特效药，也没有特效治疗方法。临床上对肾病综合症的治疗，主要采取两种措施，中药汤剂、西药激素治疗。而西药如激素类药物、免疫抑制剂等方法，虽可在短时间内取得良好的治疗效果，缓解临床症状，但无法针对受损肾脏进行修复，且有一定的副作用。中药治疗虽然有些慢，临床也收到明显疗效，能够从根本上修复受损的肾脏细胞，从而改善肾病患者生活质量，恢复肾功能。临床上，多采用中西医结合、联合用药来治疗慢性肾病。
女子高血压肾病治疗不当发生肾衰竭
病例：患者xxx，女，43岁，有高血压病史，药物控制，但血压不稳定。大约在8年前，发现腿脚肿胀，到医院就医，经检查发现尿蛋白（+++），血压180/100mmHg，医生考虑是肾病综合征、肾性高血压。医生建议做肾穿，便于明确病因及病理类型，针对性治疗。患者不同意，只开了一些降压药。
虽然血压有下降，但是无法控制住肾病，病情时好时坏，血压大多处于偏高状态，尿蛋白没有变化。大约2年前，因身体不适到院就医，检查发现血肌酐水平上升，150μmol/L，表明肾功能已经受损。医生建议住院正规治疗，但患者不同意，而是寻求各种偏方、特效药。找了不少所谓的“名医”，本以为可以凭靠着这些“特效药”、“偏方”来治好自己的肾病。可没想到，半年前，因气喘、无法进食等身体不适，到医院就医，检查发现，血肌酐飙升到800μmol/L，被确诊为尿毒症。医生建议进行透析，开始拒绝，后来病情加重，不得不接受透析治疗。
医生表示，肾病是比较多见的疾病，选择正规的医院进行规范的治疗才是最正确的做法，而不能一味地相信“偏方”。
肾脏是人体主要的排泄器官，如果药物使用不当，很容易导致药物在肾脏蓄积进而导致肾损伤；尤其是本身就有肾脏疾病的患者。该患者本身就有肾病综合征、肾性高血压，肾功能排泄本来就出了问题，这个时候使用“偏方”，药物毒性就更加难以排出，可逐渐出现血清尿素、肌酐升高。如果继续使用该药，可进一步损害肾脏。可导致急性肾小管坏死、急性或慢性间质性肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等。如果没有及时治疗，可演变成慢性肾衰竭，严重的患者发生尿毒症，严重危害到患者的健康。
怎样规范治疗慢性肾病？
慢性肾脏病发病率极高，治愈很难，看似非常可怕。但慢性肾脏病还有一个特点就是进展比较慢，只要控制得法，肾脏特有的强大代偿能力，可以有效维持生命的正常运转。
一、西医治疗。一般治疗方法是鼓励病人树立战胜疾病信心、防止感染，加强休息，避免强体力活动，但要做适当有益活动。水肿高血压或肾功能不全者，要限制钠的摄入量，适当控制饮水量，对有大量蛋白尿，患者应提高蛋白质摄入量。肾功能不全者，则应给予优质蛋白质，每日40g左右。总热量应在146.44kj/kg（35佧/公斤体重）左右。除高脂血症者外，脂肪不限，应给足够维生素。
药物治疗方法是，轻度浮肿不必用利尿剂，中度以上浮肿者可按病情选用噻嗪类药物、保钾利尿剂或速尿，可单独或联合应用，剂量宜由小到大，逐渐消肿以防止电解质紊乱。如果血压高，应给予降压药物。必要时使用抗凝疗法及抗氧化剂。
二、联合疗法。慢性肾炎使用单一药物治疗，疗效常不满意，联合疗法采用抗凝药物、抗氧化剂、中药（活血化瘀、清热解毒、利尿消肿）及对症施治，可提高疗效。
三、中医中药治疗。慢性肾病中医治疗主要的方法就是中药治疗，如果是高血压肾病，则要对高血压进行控制，服用一些具有降低血压作用的中药。也要服用一些能够保护肾脏以及改善肾循环的中药。
四、遵医嘱用药，避免滥用药物和保健品。尤其是老年慢性肾脏病患者，更要合理使用药物。有些慢性肾脏病患者需服用激素类药物，老年患者牢记用药剂量及频次，不能随意减药和停药，并定期到医院随访。
如何预防尿毒症？
一般来说，早期的时候，患者往往会有胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹泻、纳差等，主要因毒物刺激胃肠道黏膜，导致水、电解质平衡失调引起；随着疾病的发展，患者还会出现心血管系统病变，出现心绞痛、心律失常等症状；血液系统也会受到影响，出现贫血、出血等表现；不少患者的排尿系统也会受到波及，引起夜尿增多、尿量异常等症状。当出现相关表现时，要以引起重视，及时去医院检查，排查尿毒症。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1960字）
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