女子海绵肾突发疼痛查出肾结石，海绵肾能运动吗？中医如何治疗？
海绵肾又称髓质海绵肾，发生率约1/5000。是先天性、良性肾髓质囊性疾病，虽不是遗传性疾病，被认为可能有常染色体显性遗传或隐性遗传。肾功能一般无影响。男性多见，一般无家族史。多数患者在40～50岁时因出现肾结石、尿路感染等获诊断。
发病原因不明。先天性常染色体隐性缺陷。有人提出感染或阻塞是该病病因，多数人认为感染是继发的，是肾髓质的先天畸形。肾脏一般正常或中度增大。病变局限于锥体，皮质不受侵犯。病理特征是远端集合管扩张，形成小囊和囊样空腔，囊壁为单层上皮细胞，内含不透明胶冻样凝块、钙质物质及小结石，扩张的集合管与近端正常的集合管相通，与肾盏相连处直径正常或相对缩小。肾其余部分结构和发育正常，但邻近病变的肾组织多有慢性炎症。
该病发展甚慢，早期无任何临床症状。常见症状为反复发作的肉眼或镜下血尿、尿路感染症状、腰痛、肾绞痛及排石史，个别表现为无痛性肉眼血尿。临床症状因扩张小囊中尿液滞留继发感染、出血或结石所致。患者常有泌尿道感染，合并感染时，可有脓尿。肾功能一般尚属正常，很少发展到终末期肾功能衰竭。亦有发展至晚期时，出现贫血，钠盐丢失，出现氮质血症。
女子出游突发腰腹痛，查出海绵肾结石，救治后康复
据报道，患者xxx，女，47岁。武汉人。一年前，因右肾结石查出双侧海绵肾。医生告知， “海绵肾”是先天发育异常导致，肾髓质集合管外观呈囊状扩张形态，可导致与肾盏相连处相对狭窄，尿液过滤不畅，引发长期尿液潴留合并高钙尿症，从而极易诱发结石、感染、肾内梗阻等并发症。
一年来，患者格外注意养生，多饮水，不吃易发结石的食物，甚至深居简出宅在家，减少活动量，怕活动太大会造成结石下行堵塞。近日，因闺蜜邀约错峰出游外地，行程第四天出现腹胀、呕吐等不适，进而左侧腰腹及周边都出现了持续剧烈的疼痛。患者担心结石发作，赶紧驱车近8个小时赶回武汉，到某医院泌尿外科治疗。
医生立即进行解痉止痛，并详细询问病情病史，完善检查，被确诊为海绵肾继发双肾多发结石，及左侧输尿管下段结石。为解除患者的疼痛，进行了输尿管镜下的钬激光碎石、取石手术。术后腹痛、腹胀、呕吐不适明显缓解。
医生表示，患者因为长时间运动量不足，使得微小的结石慢慢增大，突然出游并大量运动，左肾散落的一枚长达1.3厘米的结石掉至输尿管上段，刺激内脏神经，引发了腹胀、呕吐等消化道不适，下行到狭窄的输尿管下段，引起急性梗阻，造成左侧腰腹部及周边的剧烈疼痛。
海绵肾患者该不该运动？如何预防肾结石？
专家称，有结石病史的人，尤其先天“海绵肾”患者，在日常规律饮食作息的情况下，更应加大饮水量，并坚持适量运动，才能促进结石顺利排出。如果运动缺乏，久居不动，反而会使囤积在肾脏内的结石越长越大，造成梗阻风险，严重影响肾功能。
海绵肾目前无法根治，需加强细节护理，以降低其并发症的发生。应鼓励结石体质、结石病史及海绵肾的人，保持每日2至3升的尿液量，严格限制牛奶等高钙饮食，定期复查时间缩短，3至6个月检查一次为宜。如果一旦出现不明原因的腹胀、呕吐等消化道症状，或腹痛、活动后血尿，以及高热等不适，就要第一时间到正规医院排除结石梗阻。
中医如何治疗海绵肾？
专家表示，现代医学对海绵肾缺乏特殊有效的治疗方法，主要鼓励病员多饮水，保持较多的尿量。如果无并发症，多数预后良好，如果发生结石和感染等并发症，就应积极对症治疗，可因此而影响预后。
海绵肾属中医“砂淋”及“肾积“范畴。先天禀赋不足，肾气虚弱，瘀石停滞，肾积为患，久病不愈，砂石不泄，阻滞脉络，气滞血胳，进而导致瘀积形成，或由于砂石杂物未去而正虚邪实之证。中医治疗可以采用理疗针灸的方式，也可以服用中药，可以控制病情的发展。中医辨证分型治疗方法：
1、高钙尿症。髓质海绵肾病人，会因肾小管性酸中毒的原因，出现体内酸度增加情况，会使骨骼上的钙离子游离出来，然后到血液中再排到尿中，形成高钙尿症。这种情况容易发生肾结石，而结石的存在又易反复发生尿路感染情况，导致病人肾功能损害更快。中医可以通过三重功效来阻止发病：即清利湿热（白茅根、石苇、瞿麦等）、渗湿利水（猪苓、茯苓）、化石溶石（海金沙、金钱草）的中药交替应用，即起到减少高钙尿症发生结石的发生几率，又能对伴发的尿路感染有一定防治作用，对于形成的结石起着化解之力，同时还能减少西药利尿的负面影响；用药恰当给力，病人就会健康。
2、尿路感染。以中药清利湿热药和清热解毒药为君药（同时抑制肾脏病变），对伴有尿路感染的本病病人，起协助抗菌作用；常见的有金银花、蒲公英、鱼腥草、苦参，能多靶点地作用于细菌；中医用活血化瘀药治疗尿路感染，常见的有地龙、水蛭、丹参、川芎，除本身具有抗菌作用外，地龙所具有的利尿、降压作用，水蛭有的降脂作用，丹参有的消肿、降脂、保肝作用，川芎有的镇静、降压作用，几种药物共有的活血化瘀作用，对本病并发感染时形成的坏死灶有破除壁灶的作用，从而清除灶内潜藏细菌，并能使伴发的水肿、高血压、肝损害、高凝血症（血瘀症）、高脂血症、失眠情况改善。补中益气药也常用于尿路感染的治疗，以增强体内免疫力来抵御反复感染，并改善体内代谢、维持内环境相对稳定。常见的有人参、黄芪、党参、山药；补益肝肾药常见药墨旱莲、女贞子、牛膝、黄精，除抗菌消炎外，还能促进尿路粘膜损伤的修复。中药君、臣、佐、使的搭配，多环节、多靶点，使尿路感染在“复杂”环境下得到控制。
3、针对髓质海绵肾辨证用药。从中医认为，本病所存在的损伤，归纳为“炎症”范畴，囊肿这一“主”病变，属于“增生”，本病肾小球基底膜增厚、肾小管基底膜增厚、单核细胞增生，这些病理基础改变都是炎症增生；治疗本病与其它肾脏病一样，存在“湿热证”、“血瘀证”、“气虚证”、“肾虚症”，中医主张“异病同治”，酌情应用有消炎、活血、补气、补肾功效的中药和中成药，就能对本病的多靶点、多环节治疗。可以选中药组方，或中成药组合，每半月换一次，持续下去，会使疗效增强、规避负面影响、启动类“自愈”程序，病情有望逆转；减慢病情发展到尿毒症过程。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2460字）
推荐
-
-
QQ空间
-
新浪微博
-
人人网
-
豆瓣
