梅州山区医疗牵手“互联网+” 足不出户享全科医疗服务
今后5年，梅州市将加快发展健康养老服务。 何森�? 摄
社区发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务；具备整合医疗资源功能的网络医院；2—3个集运动开发、健康山水养生、文化娱乐为一体的省级体育旅游示范基地；中医药产业基地……今后5年，这些与梅州市民健康息息相关的服务有望一一实现。
近日，梅州市政府正式发布《梅州市促进健康服务业发展行动计划（2016—2020年）》（下称《行动计划》）。《行动计划》明确提出，到2020年基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理具有梅州特色的健康服务业体系，基本满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。促进健康服务业与卫生、养老、旅游、体育等产业融合发展，成为推动经济社会持续健康发展的重要产业。
强基层 足不出户就可享受全科医疗服务
大医院门庭若市，小医院门可罗雀是梅州医疗服务行业的现状。医疗资源分配不均、医疗结构供给不合理，导致市民对基层医疗服务信心不足，成为解决“看病难”问题的关键。“不断提高基层医疗卫生服务能力是未来5年梅州市医改的重要方向。”梅州市卫计局体制改革科科长姚清兰介绍道。
《行动计划》要求，相关部门要坚持重心下移，推动基层医疗卫生机构为城乡居民提供基本公共卫生服务和医疗服务。加强面向基层的疾病预防、优生优育、医疗康复和精神卫生指导，多种形式向城乡居民推广健康保健知识。加强流动人口以及农村留守儿童和老人、残疾人的公共卫生服务及重大传染病防控工作。完善医保政策，推动医保待遇水平向基层医疗机构倾斜，引导基层群众充分享受基本医疗服务。
“梅州现在主要是从推进分级诊疗制度建设、加强县级医院服务能力建设、全市推开家庭医生式签约服务等几方面加强基层医疗服务水平。”梅州市卫计局医政科科长汪永光介绍，梅州于去年在平远县和蕉岭县开展医联体试点工作，并取得了显著效果。试点卫生院院容院貌焕然一新，管理能力和医疗服务能力得到显著提升，各试点卫生院住院量相比往年同期成倍增长。
“《梅州市推进分级诊疗制度建设的实施方案》以政府名义下发，在全市推进建设以家庭医生式签约服务为切入点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口的分级诊疗制度。”汪永光说，2014年始，梅州市在梅江区江南社区卫生服务中心和蕉华管理区社区卫生服务中心开展了家庭医生式签约服务试点，通过试点，社区卫生服务中心与辖区居民建立了服务联系，特别是重点人群（65岁以上老人、糖尿病和高血压等慢性病人、孕妇、0—6岁儿童、重性精神病人）有了一个家庭医生式的全科医生服务团队为其服务，极大地加强了这些重点人群的健康管理。
今年，梅州市卫计局在全市推进家庭医生式签约服务工作。目前已开展市级师资和县级师资的培训工作。“通过这些师资，以滚雪球的方式，培养家庭医生式签约服务团队，最后达到所有镇卫生院和社区卫生服务中心全部开展家庭医生式签约服务工作。”汪永光说。
此外，为加强基层医疗人员的服务水平，《行动计划》提出有效推动医师多点执业。今后5年，梅州市将制定出台推动医师多点执业的政策措施，放宽条件、简化程序，大力推行备案管理，积极探索区域注册，鼓励医师多点执业。
《行动计划》明确要不断创新医师多点执业工作机制，开展县域医疗联合体试点改革工作，加快镇卫生院规范化建设，逐步实现县镇一体化。建立健全医师多点执业人事管理制度、医疗责任承担机制，不断完善行业监管体系。
“ 健康” 推广移动医疗和健康养老APP应用
“世界客都”梅州具有丰富的人文资源、生态资源，梅州市蕉岭县、梅县区、大埔县和丰顺县被评为中国长寿之乡，健康产业与旅游产业的结合发展市场潜力十足。
《行动计划》提出，借助旅游资源优势，梅州将推动医疗服务、中医药保健、养生康复等健康产业与旅游产业联动融合发展的“旅游健康”模式。今后5年，梅州市将鼓励社会力量投资开发集运动休闲、健康山水养生、文化娱乐等功能于一体的旅游项目，力争打造 2—3个省级体育旅游示范基地。
积极推进梅江韩江绿色健康文化旅游产业带建设，构建健康产业集群。梅州市旅游局相关负责人介绍，按照《梅江韩江绿色健康文化旅游产业带规划》，今后5年，梅州市将重点加快推进梅县区南寿峰健康文化产业园、广东明珠兴宁养生山城、兴宁市熙和湾客乡文化旅游产业园、五华国际健康城大埔县瑞山生态文化旅游度假区、鹿湖国际康养旅游度假区等项目建设。“梅州将利用本地资源发展各具特色的养生康复产业，引导康体养生服务健康发展。”
同时，《行动计划》鼓励嘉应学院等机构开展运动医学和康复医学研究，发挥中医药在运动康复等方面的特色作用，提倡开展健身咨询和调理等服务，打造梅州健康休闲体育品牌。大力培育健康文化产业，推动健康知识传播机构发展，扩大健康文化传播与交流。支持社区设立科学健身及老年运动康复指导与服务站点，充分发挥媒体健康教育功能，加强各类社会公益性健康教育平台建设。
除了与旅游产业相结合外，按照梅州市“互联网 ”行动计划的统一部署，《行动计划》要求创新运用“互联网健康服务业”发展模式推动互联网新技术、新理念与健康服务业融合发展。“即充分运用互联网、物联网技术，加快创建健康服务‘大数据’应用系统，实现医疗服务、医疗保障、健康管理、药品监督和综合管理等系统联网和信息共享。”梅州市相关科室负责人介绍，梅州市卫计局将和科技局、经济和信息化局等共同研究利用信息化手段改造传统健康服务企业，研发便携式健康数据采集设备，发展健康服务产业信息技术体系，不断提升自动化、智能化健康信息服务水平。
值得一提的是，《行动计划》明确要推动网络医院和互联网医疗等试点。“推进优质医疗资源、居民健康信息、医疗记录联网共享，推广移动医疗和健康养老APP（应用程序）应用。”上述梅州市卫计局相关负责人说，梅州市将支持医疗机构构联合运营商和信息服务企业，开展在线预约门诊、远程健康管理和网络查询、支付等业务。“网络医院将为基层、偏远和欠发达地区提供远程医疗，梅州还有许多在边远山区的人们，为他们提供线上诊疗咨询服务。”
个性化 推行“量身定制”康复护理计划
每个人在治病时都希望每一分钱花得更有价值。达到治病最佳效果的有效方式是根据每个病患的实际病症、生物学状况、行为以及资源，提供最有效的治疗，个性化医疗手段因而被提倡。
《行动计划》中除了鼓励家庭医生式签约服务为患者的个性化治疗提供保障外，还提出康复治理“量身定制”计划。
《行动计划》要求积极发展专业化护理服务。鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务以及着重提供老年人慢性病、多发病护理服务，提高规范化、专业化服务水平。“特别提出针对残疾人特别是残疾儿童实施重点康复项目，完善残疾人康复服务网络和体系。推动新型康复服务产业化发展，形成预防、治疗、康复、照护于一体的康复服务体系。”梅州市卫计局相关负责人说，“量身定制”的康复治理为特殊人群的康复治疗提供最有效的手段，为特殊人群带去最实际的关爱。
梅州市逐步迈入老龄化社会，契约式服务将给老年人健康医疗带去方便。《行动计划》指出，梅州市支持公立医院以及社区医疗机构设置老年人医疗康复护理专业科室。整合并依托社区养老、医疗卫生资源，为社区和居家养老提供服务支持，增强社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力。
鼓励用信息化手段为社区老年人建立健康档案，逐步建立与老年人家庭的契约式服务。鼓励社区发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，丰富和完善服务内容。加快退休人员社会化管理服务体系建设，促使老年人口就近安养、融入社区。
针对中高收入人群，梅州市将积极培育发展基本医疗服务之上的高端医疗服务。为中高收入人群提供个性化、高质量、一站式的高端技术服务。“这样做是为了满足多层次、多样化的医疗需求。”姚清兰说，按照《行动计划》，梅州市将通过建设高端医疗技术公共服务平台，打造高端医疗产业，带动提升医疗技术整体水平，为发挥技术引领作用夯实基础。
健康保险方面，梅州市鼓励发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，提供与商业健康产品相结合的疾病预防、健康维护、慢性病管理等健康管理服务，促进预防保健服务类消费。按照职工自愿原则，允许使用个人社保账户一定比例余额购买补充医疗保险。
此外，还要建立商业保险机构与医疗、体检、护理等机构的合作机制，加强对医疗行为的监督和医疗费用的控制，促进医疗服务规范化。在确保医疗保险基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务等多样化方式委托具有资质的商业保险机构开展各类医疗保险经办服务。
■延伸
梅州如何打造粤闽赣苏区中医名院？
《行动计划》以较大篇幅阐述中医药医疗保健服务的发展扶持计划。
早在2006年，广东就已提出建设“中医药强省”的目标，并在2015年初发布《广东省推进中医药强省建设行动纲要》，提出到2018年，所有地级市以上市建有三级中医医院，80%的县级中医医院达到二级甲等中医医院水平，98%的社区卫生服务中心和93%的乡（镇）卫生院设立中医科、中药房，85%的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务。
此次《行动计划》中以较大篇幅阐述今后5年梅州在建设中医药医疗健康服务中的行动计划，体现了梅州市加强中医药服务的决心。
《行动计划》指出，梅州将打造粤闽赣苏区中医名院，创建一所市级三级中医医院，各县（市、区）均有一所二级甲等中医医院。到2020年，争取实现名中医师承培养全覆盖，全市社区卫生服务中心和社区卫生服务站、镇卫生院和村卫生室能够提供中医药服务。
“中医药是我国传统文化的精华，将其运用在现代医学依然有实际意义。”梅州市卫计局相关负责人说，慢性病已成为医疗负担中的“大头”，这些病共同特点是难以治愈，需要长期服药、众生治疗，而中医讲究“治未病”，对人体身体调养，缓解“富贵病”等方面有益处。“中医药价格相对便宜、安全可靠，深受群众欢迎。”
如何实现建设粤闽赣苏区中医名院的目标？《行动计划》中提出，梅州市将支持和鼓励社会资本举办大型民营三级中医医疗机构。在公立中医医院和民营中医医疗机构中打造“中医名科”，创建一批省级中医重点专科和特色专科。打造中医“名医”，推进“名中医”培养项目、“名中医”传承工作室建设，到2020年，争取实现名中医师承培养全覆盖。
“梅州还将实施基层中医药服务能力提升工程，推进镇卫生院、社区卫生服务中心‘中医馆’建设。”上述梅州市卫计局相关负责人介绍，梅州鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所或个体行医，鼓励有资质的中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务。发挥中医药特色和优势，积极推广应用中医适宜技术，在基层开展常见病、多发病、慢性病诊疗服务。推动中医药科普知识进乡村、进社区、进家庭。“这意味着今后5年市民可在家门口享受中医服务。”
同时，梅州将大力发展中医养生保健康复服务，并加快中医药产业化发展。
支持社会力量举办规范的中医养生保健机构、中医康复疗养机构，鼓励中医医疗机构独立开办或与社会资本联合建立健康服务机构。建设中医药适宜技术推广基地，扶持建设“治未病”服务示范试点单位，构建中医“治未病”预防保健服务网络。“在二级以上中医医院全部设立‘治未病’科，鼓励二级以上综合医院、妇幼保健机构和社区卫生服务机构、镇卫生院、村卫生室开展中医健康体检和规范的健康干预服务。”梅州市卫计局相关负责人说。
培育壮大传统中医药品牌，打造中医药产业基地。梅州将加强药食同用中药材的种植及产品研发与应用，加快推进南药道地中药材的规范化、标准化、规模化种植，打造集种植、加工、流通、应用于一体的完整中药材产业链。
“将中医药向外推广，也是梅州市发展中医药事业的目标之一。”上述梅州市卫计局相关负责人说，梅州将积极培育中医药服务贸易骨干企业，促进中医药服务贸易发展，鼓励中医药企业通过对外贸易、境外参展、商标注册、国际认证等方式，扩大中医药产品、技术和服务出口。
（南方日报记者 张柳青/通讯员 徐晓丹 陈彩虹）
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