老人牙疼，喝口凉水就不疼了吗？专家：三叉神经痛吃药也会痛
北京门头沟的张大爷，58岁，家住一个偏远的小山村。年轻时就喜欢喝小酒，酒不论好坏，只要有酒就行，“酒能当饭！”每餐喝二两。在约50岁的时候，一天饭后走到水缸边拿起水瓢喝了口水漱口，感觉扎牙疼，把水在嘴里含了一会，感觉又不疼了。心想“可能是上火了”，过了几天又开始疼，依然喝口凉水含一会就好了。就这样断续牙疼很长时间，看看牙齿完好，也没太当回事。从去年开始牙疼的厉害，疼的次数也增加，以前喝口凉水就不疼了，现在喝多少凉水还是疼，到村里卫生室拿了点止疼药，吃了好了几天，又开始疼。到镇上医院看病，医生也没看出什么原因，开了些药回家。吃了药也没管事，还是疼，吃饭、喝热水、喝酒时都疼痛。
最近，因为天气温度变化，有点上火，再加上比较繁忙，疼的越来越厉害了，一开始疼起来就连续几天吃不下饭。儿子这次“五一”放假回家，正赶上老人牙疼，于是假期过后就带着老人到距离工作单位较近的航空总医院看病，先看口腔科门诊，检查没发现牙齿有问题。医生电话约神经外科医生王晓松会诊，随即转入神经外科门诊，检查诊断为三叉神经痛，建议手术治疗。
为啥牙疼而牙齿却没有毛病？
据口腔科医生介绍，牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一，牙痛多数由牙周炎症引起，发病时牙龈周围红肿、发热，持续性胀痛，牙齿对冷热敏感，刺激后可诱发疼痛。口腔检查可见牙龈红肿、张口受限、有叩击痛，经牙科治疗后疼痛通常很快消失。而这位患者张大爷虽然有牙疼症状，但牙齿本身没有发现炎症或其它疾病。
牙齿炎症早期牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛反复发作。炎症引起的牙疼时间久了，牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出。如果炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。
民间常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化脓期）的症状；疼痛不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。牙齿疼痛的特点：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作。
在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，至最后无缓解期；夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著；早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解。临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛。
人们缓解牙齿痛的办法很多。有的人把花椒塞在蛀洞里；有的人在脸上涂风 油精；还有的人用手拼命地摇晃牙齿，以此希望减轻疼痛。其中有个简单实用的方法就是用凉水漱口。
为什么喝凉水可以缓解牙齿疼痛呢？因为在晚期牙神经发炎时，牙髓的毛细血管扩张，局部组织压力增高。用冷水刺激神经，牙神经腔的组织压会暂时降低，所以，牙齿的疼痛会缓解。人们经常看见牙疼病人自带一个大矿泉水瓶，痛了就喝一口凉水来止痛。
三叉神经痛为什么会牙疼？
据神经外科王晓松介绍，三叉神经痛是指在三叉神经分布范围内反复发作，短暂、阵发性剧痛为特征的一种疾病，常发生于50岁以上的中老年人，并以女性更多见。多数人除了牙疼外，一侧头部、面部、鼻旁、下颌以及牙床周围的疼痛，由于三叉神经受压、营养三叉神经的动脉硬化，或三叉神经节异常的痛性放电等原因，常常以口—耳及鼻—眶疼痛表现，像刀割、电击或撕裂样疼痛，号称“天下第一痛”。
三叉神经痛以牙齿痛表现最突出，常常误诊单纯牙齿痛。不少患者在三叉神经痛发作时，常误以为是牙齿出了问题，从而耽误了治疗。
一般的牙痛是持续性疼痛，时间长，而三叉神经痛以间歇性疼痛为主，一般每次疼痛不超过数分钟；牙痛时服用一般的止痛药就会不痛，而三叉神经痛吃止痛药却无效。因此，只有检查清楚病因、病程，才能对症治疗。
三叉神经痛有哪些特征？
典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作，每次发作持续时间由数秒到几分钟，疼痛剧烈，发病早期，每天发作数次，随后每天发作数十次，发作时，面部遭受电击、针刺、刀割、撕裂一样的感觉，患者感到生不如死，情绪低落，十分痛苦。疼痛多发生于单侧，一般不扩散至中线，沿三叉神经分布区常有触发点（扳机点）部位特别敏感，容易触发疼痛，尤其以上、下颌多见。，如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部，可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发，严重影响患者日常生活。因此，神经外科王晓松医生提醒患者：发现牙疼要尽早到医院就医，到专业的口腔科或神经科做检查，以便明确诊断，及时治疗。
哪些食物可缓解牙病类疼痛？
日常生活中，一些居住在偏远地区或野外旅行的患者，如果不便到医院就医，在牙齿疼痛时，可通过一些简单的饮食调理来缓解疼痛。介绍几个常见的食疗方法：
1、咸蛋蚝豉粥。咸鸭蛋2个，蚝豉（干牡蛎肉）100克，大米适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火上炎牙痛者食用。
2、皮蛋腐竹咸瘦肉粥。皮蛋2个，水发腐竹60克，咸瘦猪肉100克，大米（或小米）适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火龋齿疼痛者食用。
3、蚝豉皮蛋盐渍瘦猪肉粥。蚝豉100克，皮蛋2个，盐渍瘦猪肉100克，大米适量煲粥吃。适宜阴虚牙齿肿痛、咽喉声嘶者食用。
4、牛膝生地黑豆粥。牛膝12克，生地黄、熟地黄各15克，黑豆60克，粳米100克。用水洗净，切碎地黄，加适量清水煮成粥，去除牛膝、地黄的药渣，用少许盐调味食用。适宜体虚正气弱患者食用。
5、贻贝苁蓉黑豆汤。贻贝（又名淡菜，一种海产品）30克，肉苁蓉30克，黑豆150克。洗去贻贝砂泥，黑豆洗净，肉苁蓉切片，一起放锅里加清水适量，熬煮1小时以上，然后去渣取汁，1次服完。每日1剂，连服数天，牙痛痊愈为止。适宜龋齿牙痛及虚火上炎的牙龈肿痛者食用。 （东方红星 文/李烈 资料来源：家庭医生、航空总医院神经外科、口腔科、中医科）
专家介绍
王晓松 副主任医师，神经外科硕士，中国医科大学航空总医院神经外科二病区副主任。
擅长：微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛、听神经肿痛等各种颅神经疾病；幕下肿病的微创手术治疗；改良F-D术治疗痉挛性斜颈。
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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