更年期绝经后卵巢退化萎缩，是多种慢性疾病并发的根源
最近，一位网友说：在1-2年前，她进入更年期年龄，逐渐地就出现了绝经的症状。但是，她的一位朋友说，如果一旦出现了绝经的情况，卵巢就没有用了，真是这样吗？想问一下医生，女人绝经之后卵巢还有什么用吗？是不是可以摘掉呢？
网上的在线医生给了不同的回答。有的说，绝经后卵巢一般没有什么作用，因为绝经后卵巢会逐渐的萎缩，直到看不见。一般来说，女性在40岁左右进入围绝经期，随着生活条件的改善，绝经相关的生理变化可以延缓到50岁以后；也有的说，绝经后的卵巢仍然有用。因为卵巢是女性非常重要的性器官之一，它具有生成卵子，排出卵子，以及分泌多种性激素的功能。虽然到了绝经期，排卵和激素分泌都减少了，但是卵巢还是具有一定的功能。
卵巢分泌的激素对身体各个脏器都有营养的作用，包括皮肤粘膜。如果卵巢衰竭了，身体中的各个脏器也就会出现萎缩。女性绝经以后，卵巢的功能不会马上消失，一般还能持续一段时间。
绝经期女性慢性病发病率急剧升高
调查结果显示，女性绝经期、更年期，即在46岁前后，血压、血脂、脂肪肝等慢性病的发病率极高，血脂增高增速可达29%。随着年龄的增长，女性在56-65岁阶段，胆囊疾病和冠心病的发病人数较男性上升快，统计数字显示，56-65岁的女性胆囊疾病发病人数是同龄男性的3.5倍，冠心病是男性的1.67倍。虽然男女体检显示的发病情况趋于接近，但在56-64岁年龄段，女性在心电图异常、胆囊疾病等项目上，发病率超过同阶段男性。
我们通过卵巢结构与功能上进行加以解读：为什么更年期绝经后疾病会高发。
卵巢的结构
卵巢是位于子宫两侧的一对卵圆形的生殖器官。它的外表有一层上皮组织，其下方有薄层的结缔组织。卵巢的内部结构可分为皮质和髓质。皮质位于卵巢的周围部分，主要由卵泡和结缔组织构成；髓质位于中央，由疏松结缔组织构成，其中有许多血管、淋巴管和神经。
卵巢左右各一，灰红色，质较韧硬，呈扁平的椭圆形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后结瘢，致使其表面往往凹凸不平。卵巢的大小和形状，也因年龄不同而异。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左侧大于右侧。35-45岁卵巢开始逐渐缩小，到绝经期以后，卵巢可逐渐缩小到原体积的1/2。通常成人卵巢的大小，相当于本人拇指指头大小。
卵巢的附属器官是附属于卵巢的胚胎残余器官，包括卵巢冠、囊状附件及卵巢旁体。
卵巢的功能
一是生殖功能。生育年龄妇女除妊娠和哺乳期外，卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞，排卵多在月经周期第14-16天。卵细胞是由卵巢内卵泡分泌排出的，在数个卵泡的发育中，发育成熟的一般只有1个，因此每个月只有1个卵子成熟。排卵后卵子存活数小时，此时，卵子如进入输卵管并遇到精子即受精成为受精卵。卵巢分泌的雌性激素和孕激素，雌性激素的主要作用是促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现等；孕激素的主要作用是促进子宫内膜在雌性激素作用的基础上继续生长发育，为受精卵着床在子宫里做准备。
二是内分泌功能。卵巢除分泌两种主要类固醇激素：雌激素和孕激素外，还分泌少量雄激素。
雌激素。卵巢是分泌雌激素的主要器官，雌激素分泌到卵泡液和血液中。雌激素的主要功能：（1）促使青春期女子附属生殖器官：阴道、子宫、输卵管等发育成熟。（2）刺激并维持乳房发育、促使骨盆宽大、臀部肥厚、音调高、脂肪丰满和毛发分布等女性特征。还维持性欲等功能。（3）促进肾小管对钠的重吸收，同时增加肾小管对抗利尿素的敏感性，具有保钠、保水作用，可增加血量和细胞外液。还可降低胆固醇，可能对动脉粥样硬化有一定缓解作用，它还有促进肌肉蛋白质合成，对青春期发育与成长起促进作用。
孕激素。主要为孕酮，在卵巢内主要在LH的作用下由黄体产生。一般来说，孕激素往往是在雌激素作用的基础上发生作用。其作用：（1）使子宫内膜细胞体积进一步增大，糖原含量增加，分泌腺分泌含糖原的粘液进入分泌期，以利于受精卵的着床。孕酮还可降低子宫肌的兴奋性和对催产素的敏感性，使子宫安静，有安胎作用。（2）能促使乳腺腺泡进一步发育成熟，为怀孕后分泌乳汁准备条件。（3）调节女性体温随月经周期而变动。在清晨、空腹、静卧时测量体温（基础体温）发现排卵后可升高1℃左右，在整个黄体期一直维持此水平。
卵巢作为女性的性腺，其功能的正常发挥，受大脑皮质、下丘脑和垂体影响。腺垂体分泌两种影响卵巢功能的激素，一种称促卵泡成熟激素，另一种称黄体生成激素，前者的主要作用是促进卵泡的发育成熟，后者的主要作用是促进排卵。卵巢功能的反馈作用，也对大脑皮质、下丘脑和垂体产生一定的影响。
更年期的分水岭是卵巢功能衰竭
从卵巢发育和发展的过程看，在人类卵巢中，卵泡的发育始于胚胎时期，新生儿出生时卵巢约有15万～50万个卵泡。青春期以后，卵泡逐渐减少。到了生育期，女性只有300～400个卵泡能发育成熟并经排出，其余卵泡均发育到一定程度即自行退化。随着卵巢内残余卵泡数目的减少，雌激素水平逐渐下降，并随之出现更年期症状。当卵巢内残余卵泡的数目少于一定数量时，就不再排卵和来月经了。
更年期绝经前后最明显变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能退化，从而表现为激素水平变化。而随着体内雌激素的下降，骨量呈陡坡式快速丢失，血脂改变进而引发心脏病等。
女性到了更年期后，月经的停止，标志着身体走向衰老。延缓更年期的到来是延长青春的关键。通过卵巢保养可激发自身的雌激素，可使机体抗衰老能力增强，从而维持正常的生理所需，延缓衰老。
我国妇女平均绝经年龄为49岁左右，40岁以前绝经为早绝经，也就是卵巢早衰。通常情况下，每个女性体内卵泡数目从出生后就是一定的。也就是说，每个妇女的卵巢功能是与生俱来的。卵巢功能还和一些疾病有关。可以说，通过人为手段很难延缓卵巢功能衰退。
如果女人的卵巢比较好，能够增色女人的容颜；如果女人的卵巢老得比较快，那么女人的容颜就老得也比较快。因此，在平时要保护好自己的卵巢，女人在绝经之后卵巢是很有用的。因为它还会分泌出一些激素来控制调节内分泌。如果卵巢比较年轻，还能正常使用，那么女人也就相对比较年轻。
如果卵巢功能降低，会出现身体发胖、乳房下垂等。现代人工作、生活压力大、生活不规律等因素会导致卵巢功能降低。一个明显标志是雌激素的分泌减少，继而带来的身体迅速发胖、乳房下垂、腰腹部突出、臀部下垂、大腿变粗等等。据澳大利亚研究人员发现，过早绝经的女性晚年患多种慢性病的风险比正常年龄绝经的女性高三倍。
女性在更年期提防“苹果型”肥胖症、骨质疏松、失眠多梦、泌尿系统疾病、多种妇科疾病、心血管疾病。妇女进入更年期后，不仅雌激素水平下降，而且代谢功能下降，血管中不良胆固醇和甘油三酸酯等成分增加，疾病的风险也将大大增加，例如动脉硬化、心律不齐 、糖尿病、高血压等疾病。
子宫切除的不良后果
有些医生认为，某些妇科疾病需要做子宫切除术时，无论通过何种途径进行传统的子宫切除术，均须切除子宫动脉，也就切除了子宫动脉卵巢支，卵巢与子宫间的解剖学和功能学的完整性被破坏，使术后卵巢的血液提供减少50%以上，造成了卵巢功能的早衰。
同时，子宫切除术后粘连引起卵巢及卵巢悬韧带扭曲、变形，卵巢血供进一步减少，使得卵巢内分泌功能大大降低，甚至衰竭。因此，切除子宫会使女性提前进入更年期。
出现体力和精力下降，容易疲劳，抵抗力下降，易患高血压、心脏病、骨质疏松等，皮肤失去光泽、松弛、易出现斑点和色素沉着；出现阴道干燥、性欲下降，严重影响夫妻生活；情绪波动易怒，生活质量严重下降。
如果卵巢切除，人体机能将大大降低，各种疾病也会随之而来。（东方红星，文/李烈，指导医生：苗阳 主任医师）
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