三叉神经痛治疗的多重选择，微球囊压迫术适于病因复杂疼痛
三叉神经痛是最常见的神经病理性疼痛，多发生于中老年人，右侧多于左侧。以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女多于男，发病率可随年龄增加而增长。发病骤发骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛，人称“天下第一痛”，给患者的生活带来无尽烦恼和痛苦。
不宜“微血管减压术”的三叉神经痛如何治疗？
近日，航空总医院神经外科采用经皮穿刺“微球囊压迫术”治疗一位三叉神经痛（PMC）患者。患者女，58岁，自述右面部间断疼痛约12年，无明显诱因出现右鼻翼及颞部发作性疼痛，常于洗脸、吃饭、说话时发作，在当地多家医院间断治疗数年，尝试多种方法未见好转。近几个月来疼痛再次发作，右面颊及下颌部疼痛加剧，口服药物效果不佳。2018年3月经介绍入航空总医院神经外科第二病区。副主任王晓松医生经检查发现老人三叉神经痛病因复杂，加上老人体质较差，不宜行“微血管减压术”，于是经病区主任王林、神经外科主任陈国强教授会诊后，建议行三叉神经半月节“经皮穿刺微球囊压迫术”，术后疼痛消失，3日后饮食正常。
三叉神经痛治疗有哪些方法？
据神经外二科王晓松医生介绍，一些三叉神经痛患者忍受疼痛多年，久治不愈的根本原因在于：一是开始病情较轻没有重视；二是诊断不明，找不出病因，随意吃些止痛药物，疼痛缓解就认为病好了；三是治疗方法的不当，患者并不清楚自己的病情，有哪些治疗方法，无法根据自身的病情程度、身体素质、病症以及既往治疗情况选择适合自己的治疗方法。要么乱治，要么不治，或被某些信息误导。
三叉神经痛常见的治疗方法有药物治疗、封闭治疗（打封闭针）、伽马刀治疗、手术治疗（包括神经损毁术、微血管减压术、射频温控热凝术、微球囊压迫术等），不同的方法适合不同类型的患者。药物适合疼痛较轻，且多由炎症引起的疼痛有效。而一些由于血管压迫神经引起的疼痛，一般药物不起作用，多数采用微血管减压术。打封闭针短期内缓解疼痛或治疗某些炎症引起的局部疼痛，伽马刀对神经的损伤较大，很少采用。射频温控热凝术也属于神经损毁术，会对神经造成损伤。微球囊压迫术手术相对简单，对病人基础条件要求相对较低，对某些体质较差不能耐受血管减压手术或术后复发的病人，可以降低手术的风险。
什么是微球囊压迫术？有何特点
球囊压迫治疗法是国际上20世纪80年代开始用于治疗屯叉神经痛的技术。1978年，Mullan和Lichtor 改良Shelden 等人开颅压迫三叉神经节方法，发明了经皮穿刺卵圆孔，将4号Fogar-ty血栓切除球囊导管置人Meckels腔，压迫三叉神经节来治疗三叉神经痛。这项技术适用于所有经其它传统治疗方法及药物疗法无效，或不能耐受药物治疗副作用的原发性或继发性三叉神经痛。
微球囊压迫术治疗三叉神经痛（PMC）也称针尖内的手术，整个创口仅1个针眼大小，操作时间需约10分钟左右，比半月节射频热凝术方法更简单。因在全麻下进行，患者全程无痛。球囊压迫选择性地保留了传导角膜感觉的无髓鞘纤维，其导致角膜反射消失的危险较小，因此特别适合三叉神经第一支疼痛或多支疼痛的患者，此外针对微血管减压术、三叉神经节射频及酒精注射术等术后复发的患者也有极佳的效果。
微球囊压迫术不破坏人体生理结构，最大程度保护神经结构，是三叉神经痛有效的并且方法简捷的治疗措施，逐渐成为临床首选的治疗方法之一。该方法手术费用低，住院时间短，一般手术2-3天可出院。近年来被一些经济条件较差的老年患者普遍采用。（东方红星 文/李烈 资料来源：北京日报、航空总医院神经外科）
专家介绍
王晓松 副主任医师，神经外科硕士，中国医科大学航空总医院神经外科二病区副主任。
擅长：微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛、听神经肿痛等各种颅神经疾病；幕下肿病的微创手术治疗；改良F-D术治疗痉挛性斜颈。
北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806
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